Manual Técnico de Oncologia

A evolução do tumor maligno depende: • Da velocidade do crescimento tumoral. • Do órgão onde o tumor está localizado. • De fatores constitucionais de cada pessoa. • De fatores ambientais, etc. Frente a essas características, os tumores podem ser detectados em diferentes fases: • Fase pré-neoplásica (antes de a doença se desenvolver). • Fase pré-clínica ou microscópica (quando ainda não há sintomas). • Fase clínica (com apresentação de sintomas). Estadiamento clínico Independentemente da fase em que o câncer é detectado, há necessidade de se classificar cada caso de acordo com a extensão do tumor. O processo utilizado para essa classificação é chamado de estadiamento e sua importância está na constatação de que a evolução da doença é diferente quando a mesma está restrita ao órgão de origem ou quando se estende a outros órgãos. O estadiamento pode ser clínico ou patológico. Estadiar um caso de neoplasia maligna significa avaliar o seu grau de disseminação. Para tal, há regras internacionalmente estabelecidas, que estão em constante aperfeiçoamento. Essa classificação permite ao médico especialista em oncologia propor o tratamento mais adequado para cada paciente, uma vez que dois pacientes, com o mesmo tipo de câncer, mas com estadiamentos diferentes, podem ter diferentes propostas de tratamento. Neste processo diagnóstico, utilizam-se laudos patológicos (biópsia e/ou cirurgia), exames bioquímicos laboratoriais (hemograma, marcadores tumorais, outros) e exames de imagem (tomografia computadorizada, ressonância magnética, outros). O sistema de estadiamento mais utilizado é o preconizado pela União Internacional Contra o Câncer (UICC), denominado Sistema TNM de Classificação dos Tumores Malignos. Esse sistema baseia-se na extensão anatômica da doença, levando em conta as características abaixo: • Tumor primário (T): varia de T0, T1, T2, T3 ou T4, de acordo com as dimensões do tumor e capacidade de invasão dos tecidos; • Linfonodo (N): varia de N0, N1, N2 ou N3, de acordo com o comprometimento dos linfonodos das cadeias de drenagem linfática do órgão em que o tumor primário se localiza; • Metástase (M): varia de M0 ou M1, de acordo com a presença ou ausência de metástase a distância. 11 Manual Técnico de Oncologia