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SITUAÇÕES QUE
INVALIDAM O PRESTADOR
AÇÃO
Código da Unimed destino inválido Informar o código 0999
Código da Unimed origem do envio do
arquivo
Informar o código da sua Unimed
Número da versão da transação.
"19"
R402 - Tipo de Prestador
Conheça o conceito dos Tipos de Prestadores do Layout PTU A400 na página 15.
.
Não informar demais Unimeds no seu PTU A400.
.
Alterações de Tipo de Prestador devem ser comunicadas por e-mail
Código do Prestador
É um campo chave e não pode ser alterado.
CNPJ ou CPF
Informar o CNPJ ou CPF correto do Prestador, sem pontos e traços.
Número do prestador no Conselho
Regional de Medicina (CRM)
Informar apenas para Médico (TP_PREST = 1).
.
Apenas CRM ativo será aceito.
Nome do Prestador
.
Razão Social - Obrigatório para todos os prestadores.
.
Nome Fantasia - Opcional para pessoa física
A partir da versão 4.1, a acentuação é permitida.
Tipo de Vínculo
(1)
Cooperado: quando o médico for cooperado da Unimed.
(2)
Recurso Próprio: quando o prestador for recurso próprio da Unimed - sempre
informar Pessoa Jurídica (CNPJ).
(3)
Credenciado/Contratualizado: quando o prestador for contratado pela Unimed
Especialidade/Área de atuação
Campos desmembrados na versão 3.8
-
Especialidade Principal - Informar conforme tabela A
-
Área de Atuação Principal - Informar conforme tabela L
-
Segunda Especialidade - Informar conforme tabela A
-
Segunda Área de Atuação - Informar conforme tabela L
.
Apenas a especialidade 60 (Ginecologia e obstetrícia) pode ser duplicada, desde que
o Número do RCE/RQE seja diferente.
RCE / RQE - Registro de Certificação de
Especialista
Obrigatório e aceito apenas para médicos.
Informar:
(
S) Sim: quando o médico possuir o registro da especialidade / área de atuação
relacionada.
(
N) Não: quando o médico não possuir o registro da especialidade / área de atuação
relacionada.
O médico somente poderá ser divulgado no Guia Médico se possuir RCE.
.
Preencher o campo apenas para a especialidade existente no arquivo.
Reduza os erros do seu arquivo
PTU A400 Versão 4.1 - transação 19
Vigente desde 01.10.2012
Com o objetivo de auxiliar as Unimeds que enviam
o PTU A400 com erros, a Equipe Rede de Recursos
preparou o quadro abaixo para proporcionar a
inserção correta dos dados.
É importante a atenção de todos para garantir que
os prestadores sejam contemplados no banco de
dados e disponibilizados ao Sistema Unimed e,
consequentemente, à ANS - Agência Nacional de
Saúde Suplementar.
VEJA OS PRINCIPAIS ERROS E AS AÇÕES PARA CORRIGI-LOS
Todos os campos são obrigatórios, exceto as situações em destaque (*)
Número do RCE / RQE
Obrigatório quando a informação do ID_RCE for preenchida com SIM
Indicador de publicação no Guia
médico
Informar:
(
S) Sim: para o prestador ser divulgado no Guia Médico
(
N) Não: para o prestador não ser divulgado no Guia Médico
Seq. 040 - Coluna 272: Obrigatório para todos os prestadores, exceto para médicos.
Deixar em branco para TP_PREST (01) Médico
Seq. 045 - coluna 303: Indicador de publicação no Guia Médico Especialidade 1
Seq. 046 - coluna 304: Indicador de publicação no Guia Médico Especialidade 2
Seq. 047 - coluna 305: Indicador de publicação no Guia Médico Área de Atuação 1
Seq. 048 - coluna 306: Indicador de publicação no Guia Médico Área de Atuação 2
.
As sequências 045 à 048 são de uso exclusivo para TP_PREST = 01. Deixar o campo
em branco para os demais prestadores.
.
A CNU não utiliza esse critério para divulgar o prestador, uma vez que não possuímos
Guia Médico. Todos os prestadores enviados no A400 são divulgados no Disco Virtual.
.
Os campos de uso exclusivo para médicos "Especialidade", "Área de Atuação", "ID_RCE", "Número do RCE" e "Indicador de Guia
Médico" são relacionados entre si:
Data de inclusão do prestador na
Unimed
Informar a data real de inclusão do prestador na Unimed.
Formato aaaammdd.
Data de exclusão do prestador na
Unimed
Informar a data real de exclusão do prestador na Unimed.
Formato aaaammdd.
Tipo de Contratualização
Informação obrigatória quando o vínculo for (3) - contratualizado
(1)
Direta
(2)
Indireta
Preferencialmente, apenas os prestadores com contratação direta devem ser enviados.
Classificação do Estabelecimento
Informar:
(1)
= Assistência Hospitalar: para TP_PREST = 02 (hospital)
(2)
= Serviços de Alta Complexidade: para TP_PREST igual a 03 (laboratório), 04
(
clínica), e 06 (centro de diagnóstico)
(3)
= Demais Estabelecimentos: exceto para TP_PREST 2 (hospital)
Identifica se o Prestador é de categoria
diferenciada (Alto Custo)
(
S) Sim: exclusivo para prestador de alto custo - Rede MIN 3
(
N) Não: para prestador que atende todos os planos - sem restrições
Identifica se o prestador pertence à
rede de acidente de trabalho
Informar:
(
S) Sim: para os prestadores que oferecem atendimento à Acidente de Trabalho
(
N) Não: para os prestadores que não oferecem atendimento à Acidente de Trabalho
Urgência / Emergência
Obrigatório para todos os prestadores
Para TP_PREST 02 (Hospital) e 04 (Clínica), informar:
(
S) Sim: para prestador que possui atendimento de Urgência / Emergência
(
N) Não: para prestador que não possui atendimento de Urgência / Emergência
Para os demais prestadores, informar sempre (N) Não.
Data Início Serviço
Informar a data real que o prestador iniciou os serviços na Unimed. Formato aaaammdd.
Data Início Contratualização - menor ou
igual às RNs 42 e 54
Informar a data de adequação do contrato celebrado entre a operadora e o prestador,
conforme as RNs 42 e 54.
Caso a adequação não tenha sido efetuada, deixar o campo em branco.
.
Cooperados e Recursos Próprios não devem ter data de contratualização.
