Manual de Operações Regulatórias da ANS - 1ª Edição | Unimed Paraná

Manual de Operações Regulatórias da ANS – atualizado em janeiro/2019 Os indicadores e seus respectivos critérios de cálculo são descritos em Fichas Técnicas, publicadas anualmente pela ANS. Os documentos, fichas técnicas e demais conteúdo relacionado ao Programa de Qualificação das Operadoras está disponível para consulta na página da ANS. Resultados do Programa de Qualificação das Operadoras O Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS) varia de zero a 1 (um). Os valores próximos a 1 (um) indicam que a atuação da operadora está em conformidade com as metas estabelecidas pela ANS, conforme demonstrado na escala abaixo. Dimensão Qualidade em Atenção à Saúde É composta por um conjunto de indicadores definidos com o propósito de aferir a qualidade da atenção a partir das linhas de cuidado em saúde, em consonância com as políticas nacionais de saúde, com ênfase nas ações de promoção, prevenção e assistência à saúde. Dimensão Garantia de Acesso É composta por um conjunto de indicadores definidos com o propósito de avaliar a disponibilidade da rede assistencial. Dimensão Sustentabilidade no Mercado É composta por um conjunto de indicadores definidos com o propósito de monitorar a sustentabilidade da operadora, considerando seu equilíbrio econômico-financeiro. Avalia ainda o grau de satisfação dos beneficiários em relação aos serviços prestados, a permanência dos beneficiários e a gravidade das infrações cometidas pelas operadoras. Dimensão Gestão de Processos e Regulação É composta por um conjunto de indicadores definidos com o propósito de avaliar o desempenho dos processos de gestão que possibilitam o atendimento das exigências regulatórias; afere ainda o cumprimento das obrigações técnicas e cadastrais das operadoras.