Manual de Operações Regulatórias da ANS - 1ª Edição | Unimed Paraná

Manual de Operações Regulatórias da ANS – atualizado em janeiro/2019 A periodicidade do envio do arquivo PTU A400 à Unimed do Brasil está condicionada às alterações/movimentações cadastrais ocorridas junto à rede de prestadores direta da Singular. Sendo assim, a transmissão do arquivo PTU A400 poderá ocorrer fora do prazo estipulado no calendário do Estado do Paraná, a saber, dia 8 de cada mês. Poderão ocorrer transmissões do PTU A400 em função das seguintes movimentações cadastrais de prestadores na rede direta da Singular: a) Inclusão de prestadores; b) Exclusões de prestadores; c) Substituições de prestadores; d) Atualização de dados Cadastrais. Considerando que as informações publicadas no Guia Médico são extraídas do arquivo PTUA400 para finalidade de consulta pelos beneficiários de planos e público em geral, ressaltamos a necessidade de atualização permanente das informações, bem como a importância da fidedignidade dos dados. A cada movimentação cadastral de prestadores na rede direta da Singular, há necessidade que seja gerado e transmitido o arquivo PTU A400 à Unimed do Brasil via web-start, com o respectivo acompanhamento da crítica emitida pela CNU – Central Nacional Unimed. Os erros reportados pela CNU no processamento do PTU A400 devem ser adequadamente corrigidos. A correção dos erros e retransmissão do PTU A400 deverá ocorrer no prazo de 24 horas contadas da solicitação da CNU. A falta de correção dos erros reportados no processamento do arquivo PTUA400, impede a atualização das informações da rede assistencial de prestadores no Guia Médico Online, o que, por sua vez, configura infração à regulamentação vigente. Rede Hospitalar - prestadores inativos Dentre as informações de publicação obrigatória no Portal Corporativo da Operadora, estão as exclusões de prestadores da rede hospitalar em conformidade com o artigo 16 da IN/DIPRO nº 46: