Manual de Operações Regulatórias da ANS - 1ª Edição | Unimed Paraná

Manual de Operações Regulatórias da ANS – atualizado em janeiro/2019 Arquivo RPX Os registros que não forem incorporados, serão identificados pela ANS com suas respectivas críticas em um arquivo específico, denominado RPX, disponibilizado às operadoras mensalmente em até 5 (cinco) dias após o envio do arquivo SBX, na opção de recebimento de arquivos do aplicativo PTA. Para cada registro rejeitado, a operadora deverá providenciar a correção e o reenvio da informação impreterivelmente até o prazo da movimentação de beneficiários do mês subsequente. Para auxiliar na correção dos erros do arquivo RPX, as operadoras poderão consultar o documento “Críticas de Preenchimento dos Campos”, disponível no site da ANS, ou, enviar questionamentos pontuais, devidamente fundamentados, através do canal gepin.dides@ans.gov.br , criado pela ANS para esta finalidade. Por oportuno, sobre o preenchimento dos campos “nome do beneficiário” e “nome da mãe” no SIB, considerando que os mesmos não podem ser abreviados de acordo o documento “Críticas de Preenchimento dos Campos”, esclarecemos que, na hipótese de nomes abreviados no Cadastro de Pessoas Físicas da Receita Federal (CPF), para que o cadastro do beneficiário seja incorporado ao SIB, a operadora deverá obrigatoriamente enviar à gepin.dides@ans.gov.br , um e-mail com o assunto “Banco de Exceção do SIB”, solicitando a inclusão do nome do beneficiário e/ou nome da mãe no Banco de Exceção do SIB, juntamente com cópia do CPF. Somente após a confirmação de inclusão do beneficiário no Banco de Exceção pela ANS, será possível enviar a inclusão do beneficiário no arquivo SBX e incorporá-lo ao SIB. Além das críticas dos registros rejeitados, no arquivo RPX são identificados os beneficiários que foram incluídos no SIB, com o seu respectivo código de controle operacional – CCO, atribuído pela ANS. A partir da inclusão de um beneficiário no SIB, o CCO passará a identificá-lo nas posteriores movimentações cadastrais realizadas. Por este motivo, é fundamental que a operadora mantenha um controle adequado dos arquivos enviados/recebidos.