Manual de Operações Regulatórias da ANS - 1ª Edição | Unimed Paraná

Manual de Operações Regulatórias da ANS – atualizado em janeiro/2019 Principais itens a serem analisados A ANS disponibiliza, de forma não periódica, a planilha DE/PARA SIP/TUSS, que trata da atualização dos códigos de procedimentos alocados nos itens assistenciais, onde é possível realizar a parametrização do sistema da Operadora, alinhando com o entendimento da Agência. Os dados do Sistema de Informações de Produtos (SIP) devem ser analisados minunciosamente visto que eles influenciam no Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), na Dimensão Assistencial do Risco Assistencial na Troca de Informações em Saúde Suplementar (Monitoramento TISS). Itens Assistenciais que impactam no IDSS  Consultas Médicas  Clínica Médica  Geriatria  Consultas Médicas em Pronto Socorro  Procedimento diagnóstico em citopatologia cérvico-vaginal  Mamografia em mulheres de 50 a 69 anos  Quimioterapia sistêmica  Fratura de Fêmur (60 anos ou mais)  Parto Normal  Parto Cesáreo  Internação Hospitalar Itens Assistenciais que impactam no Risco Assistencial  Consultas Médicas  Consultas Médicas em Pronto Socorro  Internação Hospitalar  Ressonância Magnética  Quimioterapia Sistêmica Itens Assistenciais que impactam na TISS  Nascido Vivo