Relatório de Sustentabilidade 2017 - Unimed SC

RELATÓRIO DE SUSTENTABILIDADE 2017 - UNIMED SC 42 Normativa nº 428 da ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar, que estabelece no item XI do Artigo 21 "A cobertura de medicamentos antine- oplásicos orais para uso domiciliar". Esse Programa, à exceção dos outros, já acontece desde abril de 2014 e até o final do período foram acompanha- dos 349 clientes. Programa de Gerenciamento de Ca- sos: Tem por objetivo gerenciar casos relacionados à assistência direta ao paciente, por meio de análise técni- ca para avaliar a possibilidade de in- tervenções, visando à resolução de problemas pontuais, a segurança do paciente e a redução de custos assis- tenciais. Desde janeiro de 2017 foram geren- ciados 38 casos com uma redução de custos estimada em R$ 313.889,51. ENVELHECIMENTO DA CARTEIRA DE CLIENTES A Unimed SC manteve em 2017 a média etária de seus beneficiários conforme informado no relato ante- rior, tendo como influenciadores para esta estabilização, a rotatividade e aumento da massa jovem presente entre os clientes empresariais, con- tratantes do serviço junto a Federa- ção SC. Conforme relatado, a Unimed SC pos- sui uma carteira de clientes com uma faixa etária entre jovem e adulta, não sendo significativos os impactos ge- rados por um envelhecimento da car- teira de clientes, contudo são pensa- das e implementadas iniciativas para trabalhar esta carteira, focando todos os públicos e faixas etárias, através de uma proposta de atendimento di- recionado para o alcance de resulta- dos favoráveis a gestão dos negócios. GESTÃO DE RISCOS Fruto da Governança Corporativa e seus pilares (Transparência, Equida- de, Gestão de Riscos e Compliance), a gestão de riscos foi implantada na Unimed SC para assessorar as Coo- perativas Singulares em seu processo de gestão, atuando de forma preven- tiva, antecipando-se para solucionar possíveis dificuldades que existam na Singular, ou possam vir a existir. O objetivo inicial do modelo é acom- panhar os resultados econômico-fi- nanceiros das Singulares trimestral- mente, e em casos de necessidade realizar um plano de ação em con- junto com a Singular, baseados em princípios e recomendações objeti- vas, para sanar os problemas identi- ficados. Este acompanhamento realizado sob metas desejáveis e atualizadas perio- dicamente, possibilitam a classifica- ção do risco da cooperativa em sua atuação. Atualmente os indicadores utilizados para a análise são os se- guintes: • Lastro; • Vinculação; • Liquidez corrente; • Endividamento geral; • Margem de sobra líquida; • Margem de solvência; • Sinistralidade; • Despesas não assistenciais; • Combinado ampliado – SC; Cada um destes indicadores possui peso predefinido e com base na meta alcançada ou percentual desta, gera- -se uma pontuação, que é multiplica- da pelo peso e como resultado há a determinação da nota final atribuída à cooperativa. Nos níveis de classificação existen- tes atualmente, uma cooperativa pode oscilar entre Ótima, Boa, Alerta, Grave I e Grave II, possibilitando com base na classificação alcançada pela Singular, ter ou não a atuação dire- ta de uma equipe direcionada para a construção das ações corretivas, pla- nos estratégicos, entre outros, para potencializar os resultados positivos à cooperativa, consequentemente re- duzindo seus riscos. INFRAESTRUTURA PARA EXECUÇÃO DOS SERVIÇOS A configuração da Unimed SC, con- forme estatuto, a define como uma cooperativa de 2º grau, não percebido como estratégico para a cooperativa, a construção de recursos próprios para atendimento de seus benefici- ários, valendo-se da infraestrutura oferecida pelas Singulares e sua rede credenciada. Assim como em 2016, a gestão da in- fraestrutura está direcionada para a realização de serviços centralizados, os quais desoneram as Singulares fe- deradas, expansão de serviços atuais ou novos, como também redimen- sionamento das atividades atuais da Unimed SC. Em 2017 foi realizado o Hackathon Unimed SC com o objetivo de trazer melhorias para a saúde no que diz respeito a soluções tecnológicas. Ao todo, 14 Startups foram selecio- nadas para participar e foram dividi- das entre os temas: • Auditoria e Junta Médica; • Mapeamento e Monitoramento de Clientes; • Relacionamento com o Cooperado. A Maratona durou pouco mais de 24 horas e proporcionou muita inovação e criatividade em tecnologia. Os vencedores apresentarão o pro- duto criado no 16º SUESC – Simpó- sio das Unimeds do Estado de Santa Catarina em 2018, evento que reúne Unimeds e empresas do setor de todo o país, além de receber a pre- miação em dinheiro e período de in- cubação oferecido pela FESC Gestão e Consultoria.