Relatório de Sustentabilidade 2017 - Unimed SC

RELATÓRIO DE SUSTENTABILIDADE 2017 - UNIMED SC 8 SOBRE A UNIMED SC DIFERENCIAIS UNIMED SC (G4-3)(G4-5) Fundada em 1982 e es- tabelecida em Joinville, a Federação das Unimeds do Estado de Santa Ca- tarina (Unimed SC), inicia-se por meio da reunião das três Singulares já exis- tentes (Unimed Grande Florianópolis, Unimed Blumenau e Unimed Joinvil- le). (G4-6)(G4-7)(G4-8) Nossa atuação está determinada em estatuto e abrange numa primeira análise todo o estado de Santa Catarina, contudo pode ter esta abrangência/responsa- bilidade estendida por meio de nos- sos clientes pessoa jurídica, quando os mesmos possuem filias em outros estados, levando a Unimed SC a ge- renciar em parceria com outras Uni- meds externas ao Sistema SC a assis- tência à saúde contratada. Por ser uma cooperativa de 2º grau, diferentemente das Singulares, a Unimed SC não possui médicos co- operados diretamente e conta com a participação dos presidentes das Singulares federadas que representar os interesses de todos os médicos cooperados ao Sistema em Santa Ca- tarina e contudo assim como as Sin- gulares, temos como norteadores os 7 Princípios do Cooperativismo. A proposta de atendimento no seg- mento da saúde suplementar pela Unimed SC é concretizada por meio de nossas atuações distintas: • Papel Institucional para todas as Unimeds do estado de Santa Ca- tarina; • Operadora de Planos de Saú- de , para seus clientes e Unimeds Prestadoras 1 . (G4-4) Contidos no negócio coope- rativo da Unimed SC, atualmente é possível relacionar as seguintes abor- dagens ao mercado: - Produtos Regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suple- mentar (ANS), com foco no atendi- mento das necessidades dos clientes federativos, estando disponíveis para comercialização os seguintes planos: • Uniflex Estadual • Uniflex Nacional • Uniflex Oeste Em cada uma das opções apresenta- das, é possível escolher entre "Pre- estabelecido", quando o cliente opta por pagamento antecipado indepen- dente da utilização, ficando a cargo da Unimed SC o gerenciamento dos riscos e custos do plano, e "Pós-esta- belecido", para a vinculação do paga- mento a utilização, sendo que nesta situação o cliente gerencia os riscos e custos do plano contratado. A FESC Gestão e Consultoria é uma empresa privada do grupo econômi- co da Unimed SC, com atuação em soluções/serviços para atendimento ao Sistema Unimed Nacional e outras empresas dentro do segmento saú- de. Os serviços e produtos oferecidos pela FESC são: A Central de Serviços Santa Catarina – Central SC, empresa do grupo, tem natureza cooperativista e iniciou suas atividades em janeiro de 2015, assu- mindo os serviços de regulação. Na busca de agregar valor aos produ- tos entregues pela Unimed SC, de- senvolveu-se os diferenciais relacio- nados na tabela a seguir: TI • SGU 2.0 • SGU Comercial • RESSUS • Data Center • Sistema de atendimento: Captura, autorização e auditoria CONTACT CENTER • SAC • Pesquisa • Contact Center Clínico* Fundo de Extensão Assistencial (FEA) Remoção Inter-Hospitalar Guia médico Em caso de falecimento do titular, os dependentes terão o direito a um plano de saúde pelo prazo de 3 ou 5 anos desde que atendidas as regras previstas em contrato. Serviço de Regulação Médica 24 ho- ras de remoção inter-hospitalar, repa- triamento ou alta hospitalar, podendo ser terrestre ou aéreo, de acordo com a indicação médica e cobertura con- tratual. Lista dos médicos, clínicas, laborató- rios, hospitais e parceiros comerciais das Unimeds. 1 Prestadoras são Unimeds que não possuem registro junto a Agência Nacional de Saúde (ANS) e que são representa- das por uma Operadora, neste caso a Unimed SC. São elas: Unimeds Canoinhas, Concórdia, Curitibanos, Jaraguá do Sul, Riomafra, Vale do Iguaçu, Videira e Xanxerê. Operadoras são Unimeds com registro na ANS. No sistema SC são: Unimed Alto Vale, Blumenau, Brusque, Caçador, Chapecó, Criciúma, Extremo Oeste, Florianópolis, Joaçaba, Joinville, Lages, Litoral, Planalto Norte, Santa Catarina e Tubarão. Fonte: Adaptado http://www.ocb.coop.br/ site/cooperativismo/principios.asp Princípios do Cooperativismo • Adesão livre e voluntária • Controle democrático pelos sócios • Participação econômica dos sócios • Autonomia e independência • Educação, treinamento e informação • Cooperação entre cooperativas • Preocupação com a comunidade *O serviço clínico realizou atendimentos até 05/2017, quando encerrou suas atividades. 2 OPME – Órteses, Próteses e Materiais especiais.