Relatório de Gestão e Sustentabilidade 2015-2018

auditoria médica Visando maior agilidade, segurança e controle das demandas e exigências da ANS, foi criado o setor de Regulação à Saúde em 10 de março de 2016, que abrange as áreas de OPME (Órtese, Prótese e Material Especial) e Auditoria Médica de Liberação. A equipe é formada por enfermeiros e médicos auditores focados na análise e solicitações dos beneficiários. AUDITORIA CENTRALIZADA Desde 01 de fevereiro de 2017, a Unimed Guarapuava aderiu ao serviço centralizado de auditoria em saúde para liberação de procedimentos, da Unimed Paraná, buscando a padronizaçãoe amelhoria do fluxonos processos de regulação no intercâmbio estadual. Desde a adesão, já foram encaminhados mais de dois mil processos, com a média mensal de 185 processos auditados. CUSTO EVITADO Com a auditoria médica mais presente e atuante com os cooperados e demais prestadores, conseguimos evitar custos excedentes através de negociação nos medicamentos e materiais especiais utilizados nos procedimentos. 2016 504.165,54 281.268,09 222.897,45 valor inicial valor negociado custo evitado 2017 754.753,69 517.485,58 237.268,11 valor inicial valor negociado custo evitado