Relatório de Gestão 2017

O Setor de Auditoria da Unimed Inconfidentes conforme organograma é parte da acessoria estratégica da Diretoria, composto por Administrador de empresa, Médicos, Enfermeira, Farmacêutico e administrativo. A Auditoria tem por missão o controle da qualidade da assistência prestada a um custo compatível com a disponibilidade de recursos, mantendo equilibrada a relação custo beneficio. Nos sistemas de saúde a auditoria é imprescindível, pois preserva e assegura a melhor aplicação dos conhecimentos médicos no aten- dimento aos beneficiários, assessorando o médico executor e apoiando a gestão dos recursos cada vez mais escassos no sistema. A auditoria de enfermagem é avaliação sistemática da qualidade da assistência prestada ao cliente, sendo essa realizada por meio de observação das anotações de enfermagem no prontuário ou das próprias condições do paciente. Compreende-se que a auditoria de enfermagem visa o controle de custos e a qualidade do atendimento ao cliente. - Promove parceria com os prestadores, orientando quanto a forma de utilização de recursos e matérias com uma consequente cobran- ça adequada. - Suporte para o Setor de Autorização. - Avaliação e autorização das Cirurgias Eletivas, pequenos procedimentos e prorrogações de internação e ou mudança de procedimen- to. - Auditoria médica, enfermagem e administrativa de todas as contas hospitalares dos Hospitais Itabirito, Ouro Preto e Mariana (inter- nações / consultas/ procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais) semanalmente nos prestadores e via Sistema GW. Avaliando a qualida- de da assistência de enfermagem/ médica prestada ao cliente baseada na análise dos registros dos profissionais nos prontuários, e veri- ficação da compatibilidade entre o procedimento realizado e os itens que compõem a conta hospitalar, garantindo assim o cumpri- mento do contrato. - Auditoria médica, enfermagem e administrativa de todas as contas hospitalares de intercâmbio. - Auditoria Médica, enfermagem e administrativa do Centro Atendimento. Avaliando a qualidade da assistência de enfermagem/ médica prestada ao cliente baseada na análise dos prontuários, e verificação da compatibilidade entre o procedimento realizado e os itens que compõem a conta hospitalar, garantindo assim o cumprimento do contrato. - Acompanhamento contestações das auditorias médica, enfermagem, administrativa e farmácia, nas contestações de Glosa no Inter- câmbio viam Sistema Ajius. u t ia 98