Cartão de Acompanhamento Puericultura

34 única. MenACWYCRM: três doses aos 3, 5 e 7 meses de idade e reforço entre 12-15 meses iniciando entre 7 e 23 meses de idade: 2 doses, sendo que a segunda dose deve ser obrigatoriamente aplicada após a idade de 1 ano (mínimo 2 meses de inter- valo). Iniciando após os 24 meses de idade: dose única. MenACWY-TT: dose única a partir dos 12 meses de idade. Em virtude da rápida redução dos títulos de anticor- pos protetores, reforços são necessários: entre quatro e cinco anos após a última dose recebida depois dos 12 meses de idade) e na adolescência. 9. Meningocócica B: crianças que iniciam esquema mais tarde: a) entre 6 e 11 meses: duas doses com intervalo de dois meses e uma dose de reforço no segundo ano de vida respeitando-se um intervalo mí- nimo de dois meses da última dose. b) entre 12 meses e 10 anos: duas doses com intervalo de dois meses. 10. Influenza: é recomendada para todas as crianças a partir dos 6 meses de idade. Quando administrada pela primeira vez em crianças menores de 9 anos, aplicar duas doses com intervalo de 30 dias. Crianças menores de 3 anos de idade recebem 0,25 mL por dose e as maiores de 3 anos recebem 0,5 mL por dose. Desde que dis- ponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impos- sibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V. 11. Febre amarela: recomendada para resi- dentes ou viajantes para areas de vacina- ção (de acordo com classificaço do MS e da OMS). O PNI recomenda que crianças menores de 2 anos de idade não recebam as vacinas febre amarela e tríplice viral no mesmo dia. Nesses casos, e sempre que possível, respeitar intervalo de 30 dias entre as doses. Vacinar pelo menos dez dias antes da viagem. Contraindicada para imunodeprimidos. Quando os riscos de adquirir a doença superam os riscos poten- ciais da vacinação, o médico deve avaliar sua utilização 12. Hepatite A: para crian as a partir de 12 meses de idade n o vacinadas para hepatite B no primeiro ano de vida, a vacina combinada hepatites A e B na formula o adulto pode ser considerada para subs- tituir a vacina o isolada (A ou B) com esquema de duas doses (0 - 6 meses) 13. Sarampo, caxumba e rubéola: con- sidera-se protegida a criança que tenha recebido duas doses da vacina após 1 ano de idade. Em situação de risco para o sarampo – por exemplo, surto ou expo- sição domiciliar – a primeira dose pode ser aplicada a partir de 6 meses de idade. Nesses casos, a aplicação de mais duas doses após a idade de 1 ano ainda será necessária. Veja considerações sobre o uso da vacina quádrupla viral (SCRV) no item 15. Contraindicada para imunodeprimidos. 14. Varicela: considerada protegida a criança que tenha recebido duas doses da vacina após 1 ano de idade. Em situação de risco – por exemplo, surto de varicela ou exposição domiciliar – a primeira dose pode ser aplicada a partir de 9 meses de idade. Nesses casos, a aplicação de mais duas doses após a idade de 1 ano ainda será necessária. Veja considerações sobre o uso da vacina quádrupla viral (SCRV) no item 15. Contraindicada para imunodeprimido. 15. Aos 12 meses, na mesma visita, aplicar a primeira dose da tríplice viral e varicela em administraçõ es separadas (SCR + V) ou com a vacina qu drupla viral (SCRV). A segunda dose de tríplice viral e varicela, preferencialmente com vacina qu drupla viral, pode ser administrada a partir dos 15 meses de idade, mantendo intervalo de três meses da dose anterior de SCR, V ou SCRV.