Relatório de Sustentabilidade 2013

25 Relatório de Sustentabilidade 2013 | Unimed Santos 24 Quem Somos? Aspectos do Setor da Saúde O sistema de saúde suplementar já responde por mais da metade dos recursos financeiros para a saúde do País. Mesmo com o aumento dos custos diretos de assistência médica, decorrente da maior expectativa de vida da população, do uso de altas tecnologias na área da medicina e de novas epidemias, cresce a demanda por planos de saúde privados e, consequentemente, o acesso de maior contingente populacional à medicina de alto custo. Como as Unimeds são cooperativas regionais e independentes financeiramente, que utilizam a mesma marca identificadora dos serviços de saúde, organizações de porte diferentes coexistem dentro do Sistema Unimed, cada uma com diferentes desafios a serem enfrentados. Embora a medicina preventiva deva ser o norte para a evolução do setor da saúde, ainda é maior a adoção de práticas de medicina curativa. Observa-se, ainda, que muitas vezes o uso de recursos diagnósticos substitui o exame clínico detalhado, o que gera aumento do custo assistencial. Ao lado disso, tende-se a incrementar os procedimentos de atendimento à saúde em ambiente domiciliar. Orgão Regulador A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é o órgão responsável pelas medidas governamentais de fiscalização e controle das operadoras e dos planos de saúde do Brasil, de modo a assegurar o respeito ao interesse do cliente. Atua num ambiente múltiplo e diversificado, com organizações de portes e naturezas comerciais distintos, devendo conciliar questões técnicas e sociais. De um lado, protege o direito legítimo do beneficiário de plano de saúde e, de outro, regula as operadoras. Poder Judiciário O sistema judiciário é chamado a decidir sobre questões relevantes relacionadas a demandas dos clientes dos planos de assistência médica, com reflexos nas operadoras do sistema suplementar. A judicialização da medicina tem sido objeto de diversos fóruns e profundas discussões no âmbito do Sistema Unimed. Aspectos Econômicos Apesar dos reflexos da crise financeira mundial na economia brasileira, a retomada do desenvolvimento econômico nacional representa uma oportunidade importante para as operadoras de saúde, no sentido do potencial de incorporação de novos clientes. A contratação de um plano de saúde é reconhecida como um dos maiores sonhos de consumo do grande contingente populacional que ascendeu à classe média no Brasil, nos últimos anos. Ao mesmo tempo, mesmo com as taxas de inflação mantidas em patamares estáveis, o aumento do poder aquisitivo da população de baixa renda e o menor crescimento da economia, em função da crise mundial acirrada no final de 2012, tende a fazer a inflação subir. A incidência de carga tributária é outra questão que afeta diretamente as cooperativas, quando se analisa o aspecto econômico. Aspectos Político-Sociais O panorama atual mostra maior eficiência e crescimento do poder normativo e fiscalizador da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Por outro lado, tem havido fortalecimento das ações de prevenção de doenças e promoção à saúde, beneficiando os clientes dos planos de saúde. Aspectos Tecnológicos A tecnologia médica tem seu uso ampliado e voltado à melhoria da qualidade e expectativa de vida das pessoas. A cada dia a Medicina avança em termos de diagnóstico, telemedicina e videocirurgia bem como na utilização da biotecnologia, em relação a medicamentos, vacinas, alimentos e genética. Da mesma forma, percebe-se a disseminação dos conhecimentos e utilização da informática no trabalho médico, além do crescimento das tecnologias de comunicação em rede, que permitem a consolidação e integração de dados operacionais eadministrativos, podendo proporcionar agilidade e oferecer maior confiabilidade no atendimento aos clientes. Ao mesmo tempo, a utilização de alta tecnologia tem custo elevado e impacto direto nas finanças dos planos de saúde. Medicina Baseada em Evidências, Elo Entre Ciência e Prática Clínica A Medicina Baseada em Evidências é um conceito que envolve o uso consciente e criterioso da melhor evidência ou prova clínica disponível, a partir de pesquisas científicas e estudos epidemiológicos, integrado à experiência individual do médico.