Revista Unimed BR | Edição 44

32 | Unimed Br ATENÇÃO À SAÚDE TRÊS PRINCÍPIOS FUNDAMENTAIS PARA OVBHC • Definir cuidadosamente os segmentos populacionais (diagnóstico e perfis de risco) • Realizar intervenções específicas por segmento em todo o ciclo de cuidado • Padronizar a procura pelos desfechos e custos do cuidado PRINCIPAIS PREMISSAS PARA OVBHC • A busca da excelência deve ser calcada na transparência e na disseminação de informações sobre resultados e práticas entre diferentes instituições, permitindo a análise comparativa e a reprodução dos métodos que otimizem o desempenho • A excelência deve ser mensurada por parâmetros e objetivos ligados não só a fatores econômicos, mas, também, à saúde dos pacientes • Todo produto ou serviço em saúde precisa ter a excelência como meta • Todos os participantes das ações em saúde devem se envolver com os riscos e os benefícios de cada escolha, principalmente sob o aspecto econômico, reduzindo ou eliminando as práticas atuais, nas quais cada um deles (fornecedores de insumos, provedores de serviços e fontes pagadoras) entrega a sua parte do processo e não se responsabiliza por consequências futuras • Uma das mudanças mais desejadas dessa nova sistemática é a transição do modelo de pagamento por serviços ou produtos consumidos (fee-for-service) para ummodelo que privilegie o pagamento por resultados alcançados A importância desse conceito para o tratamento de pacientes e a sustentabilidade do Sistema Unimed pode ser exemplificada em um ciclo virtuoso Fontes pagadoras reduzem custos com tratamentos, propiciando preços mais competitivos para oferta de planos de saúde à população Clientes recebem atendimento comprovado e eficaz para suas condições médicas Prestadores desenvolvem margens positivas para tratamento eficiente e produção de bons resultados Fornecedores com melhores resultados terão seus produtos incorporados a tratamentos eficazes e eficientes