FORMULÁRIO DE INCLUSÃO

Para inclusões de novos Titulares (Sócios/funcionários/dependentes) se faz necessário o devido preenchimento e assinatura dos requerimentos em anexo, sendo: Requerimento de Inclusão, Declaração de Saúde e o envio das documentações listadas na Carta de Orientação e Descrição de Documentos para Inclusão – PME

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados ao setor da movimentação cadastral através do seguinte e-mail: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br

FORMULÁRIO DE EXCLUSÃO POR PEDIDO DE DEMISSÃO, DEMISSÃO COM JUSTA CAUSA E NÃO CONTRIBUTÁRIO (RN 279)

Para exclusões de Beneficiários (Sócios/Funcionários) em casos de desligamento da empresa por Pedido de Demissão ou Demissão por justa causa, se faz necessário o preenchimento sem rasuras dos formulários em anexo, sendo: Requerimento de Exclusão, Requerimento Exclusão por Pedido de Demissão ou Demissão por Justa Causa (RN279) devidamente preenchidos e assinados pelo responsável da empresa e ex-funcionário, juntamente com o Termo de Rescisão de Trabalho.

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados ao setor da movimentação cadastral através do seguinte e-mail: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br

FORMULÁRIO DE EXCLUSÃO A PEDIDO DO FUNCIONÁRIO ONDE O MESMO NÃO SERÁ DESLIGADO DA EMPRESA

Para exclusões (Funcionários) onde o Titular irá permanecer com suas atividades na empresa e somente irá cancelar o plano de saúde Unimed Guarulhos se faz necessário o envio do requerimento em anexo, sendo:

Requerimento de Exclusão RN 561 devidamente assinado pelo beneficiário titular (o funcionário em questão), com a ciência das consequências de sua opção de exclusão (que será imediata e irrevogável) e documento de identificação RG ou CNH do funcionário ou sócio em questão.

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados pela empresa contratante ao setor da movimentação cadastral através do seguinte email: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br

FORMULARIO DE EXCLUSÃO DE DEPENDENTES

Para exclusão apenas de dependentes, conforme resolução normativa RN 561 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) que entrou em vigor em 15/12/2022, se faz necessário encaminhar o requerimento em anexo, sendo: Requerimento de Exclusão 561 (necessário preencher o formulário para cada dependente que deseja excluir): devidamente assinado pelo titular do grupo familiar (funcionário ou Socio) com a ciência das consequências de sua opção de exclusão (que será imediata e irrevogável) e documento de identificação RG ou CNH do titular.

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados pela empresa contratante ao setor da movimentação cadastral através do seguinte e-mail: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br

FORMULÁRIO DE EXCLUSÃO POR DEMISSÃO SEM JUSTA CAUSA

Para exclusões de Beneficiários (Funcionários) desligado da empresa por Demissão sem justa causa se faz necessário encaminhar os formulários em anexos, sendo:

Requerimento de Exclusão: devidamente preenchido, carimbado e assinado pelo responsável da empresa.

Requerimento Opção para Continuidade do Plano de Assistência Médica - Para Demitidos e Aposentados - Planos Inativos: Deve ser preenchido em formato PDF - digitado no próprio arquivo (computador), carimbado e assinado pelo responsável da empresa e funcionário.

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados ao setor da movimentação cadastral através do seguinte e-mail: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br

FORMULÁRIO DE EXCLUSÃO POR ÓBITO

Para andamento da solicitação de exclusão por motivo de óbito, se faz necessário encaminhar a Certidão de Óbito juntamente com o Requerimento de Exclusão, devidamente preenchido e assinado pelo Titular e/ou familiar.

OBS: Ler atentamente as informações contidas no Requerimento.

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados ao setor da movimentação cadastral através do seguinte e-mail: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br

REQUERIMENTO ALTERAÇÃO DE DADOS CADASTRAIS

Para a solicitar atualização dos dados cadastrais de beneficiários titulares ou dependentes se faz necessário o Requerimento devidamente preenchido e assinado pelo titular do plano, especificando o motivo da alteração.

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados ao setor da movimentação cadastral através do seguinte e-mail: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br

FORMULÁRIO DE ALTERAÇÃO DE ENDEREÇO

Para a solicitar atualização de endereço se faz necessário o preenchimento e assinatura do Requerimento juntamente com o comprovante de endereço com CEP.

Os Requerimentos e a documentações deverão ser encaminhados ao setor da movimentação cadastral através do seguinte e-mail: mcadastral@unimedguarulhos.coop.br