Os atendimentos de emergência e urgência são realizados após decorridas 24 (vinte e quatro) horas da contratação ou adesão ao plano, observadas as regras a seguir:
 

EMERGÊNCIA

É o evento que implica no risco imediato de morte ou de lesões irreparáveis para o beneficiário, caracterizado em declaração do médico assistente. Na emergência, se o beneficiário estiver em período de carência ou não possuir a segmentação hospitalar, a cobertura é restrita às primeiras 12 (doze) horas de atendimento em regime ambulatorial ou prazo inferior se, dentro desse período, o quadro clínico evoluir para internação.
 

URGÊNCIA

É o evento resultante de acidente pessoal ou de complicação no processo gestacional. O parto prematuro é considerado uma urgência.

Nos casos de urgência envolvendo acidente pessoal haverá cobertura de atendimento nos regimes ambulatorial e hospitalar, mesmo se você estiver em carência. Se o plano não tiver a segmentação hospitalar, a cobertura será restrita às primeiras 12 (doze) horas de atendimento em regime ambulatorial ou prazo inferior se, dentro desse período, o quadro clínico evoluir para internação.

Nos casos de urgência envolvendo complicação no processo gestacional, se a beneficiária estiver em período de carência para internações e para o parto ou não possuir a segmentação hospitalar, a cobertura é restrita às primeiras 12 (doze) horas de atendimento em regime ambulatorial ou prazo inferior se, dentro desse período, o quadro clínico evoluir para internação.
 

PRAZO PARA ATENDIMENTO

Emergência

• Atendimento limitado às primeiras 12 horas em ambulatório
• Carência cumprida (180 dias): atendimento integral
• Carência a cumprir (após 24 horas): atendimento limitado às primeiras 12 horas em ambulatório

Urgência

• Acidentes pessoais: atendimento integral
• Complicações no processo gestacional com carência cumprida (180 dias): atendimento integral
• Complicações no processo gestacional com carência a cumprir (após 24 horas): atendimento limitado às primeiras 12 horas em ambulatório