Informativo nº 09/2022

Passo Fundo, 22 de Agosto de 2022

 

AUDIT 006/2022 de 15 de Agosto de 2022

 

Aos prestadores de Passo Fundo e Área de Ação da Unimed Planalto Médio.

 

          Ao cumprimentá-los a Unimed Planalto Médio vem por deste comunicar que a partir de 01/10/2022 o WebC (validador de arquivos XML de cobrança) irá fazer a validação de itens duplicados para materiais e medicamentos, ou seja, irá aplicar glosa e não aprovará arquivos de cobranças que contenham o mesmo material ou medicamento duplicados numa mesma data. Sendo assim, não poderá ter um mesmo material ou medicamento cobrado em dois itens e numa mesma data – a cobrança do item deverá estar agrupada.

          Os prestadores deverão ajustar suas cobranças para que os itens venham agrupados em uma das seguintes formas:

1. Quantidade total do item utilizado durante todo o atendimento (internação ou não) – ESTE FORMATO É O SUGERIDO PELA UNIMED PLANALTO MÉDIO.

Neste formato a cobrança de cada item será na sua quantidade total utilizada durante o atendimento ou internação.

Ex: Agulha 25x7 – quantidade total = 20 (que foram utilizadas durante todo o atendimento).

Ex: Dipirona 2ml 500mg/ml – Quantidade total = 6 (que foram utilizadas durante todo o atendimento).

 

Ou

 

2. Quantidade total do item utilizado por dia (internação ou não) - ESTE FORMATO NÃO É O SUGERIDO PELA UNIMED PLANALTO MÉDIO MAS É PERMITIDO.

Neste formato a cobrança de cada item será na sua quantidade total utilizada por dia durante o atendimento ou internação.

Ex: Agulha 25x7 – quantidade total = 20 (que foram utilizadas durante todo o atendimento).

Dia 01 – Agulha 25X7 – quantidade 5

Dia 02 – Agulha 25X7 – quantidade 2

Dia 03 – Agulha 25X7 – quantidade 5

Dia 04 – Agulha 25X7 – quantidade 8

 

Ex: Dipirona 2ml 500mg/ml – Quantidade total = 6 (que foram utilizadas durante todo o atendimento).

Dia 01 – Dipirona 2ml 500mg/ml – quantidade 4

Dia 02 – Agulha 25X7 – quantidade 2

 

Estas mudanças se fazem necessárias diante da necessidade de adequação ao formato de cobrança exigido no sistema Unimed, no qual todos os prestadores estão inseridos.

Sem mais para o exposto ficamos a disposição se necessário para maiores esclarecimentos.

Cordialmente,

 

Coordenadora Operacional – Henrieles K. Wentz – henrieles.wentz@unimedpf.com.br
Supervisor Faturamento Intercâmbio – Rudimar F. Onofre – rudimar.onofre@unimedpf.com.br

 

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