Planos Coletivo por Adesão

Plano privado de assistência à saúde coletivo por adesão é um plano jurídico que oferece cobertura a população vinculada a entidades de classe (necessário o registro para o exercício da profissão), associações, sindicatos, cooperativas, etc.;
(Verificar documentações necessárias)
 

Plano Plus

Cobertura para Consultas, Exames, Internações Clínicas/Cirurgias e Parto, sem cobranças de coparticipação (coparticipação de 40% a partir do 31º dia, referente Internação Psiquiátricas por ano contratual).

É o plano convencional, onde, mediante o pagamento das mensalidades, o beneficiário tem direito à cobertura integral (contratual), sem limites para consultas, exames e dias de internação, inclusive em UTI, de acordo com o Rol de procedimentos da ANS – Agência Nacional de Saúde Suplementar.

O Plano Plus (A+H+OB) hospitalar, ambulatorial com obstetrícia oferece as opções de internações em enfermaria (quarto coletivo) ou em apartamento (quarto privativo).

Enfermaria – Contratação: Coletivo por Adesão
Nome comercial – ANS: PL. A Coletivo P/Adesão Amb. + Hosp. C/ Obst. C/ Mod. 40% INT.PSQ.
Registro ANS: 405.481/99-4
Segmentação assistencial: Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia

Apartamento – Contratação: Coletivo por Adesão
Nome comercial – ANS: PL. B Coletivo P/Adesão Amb. + Hosp. C/ Obst. C/ Mod. 40% INT.PSQ.
Registro ANS: 405.483/99-1
Segmentação assistencial: Ambulatorial + Hospitalar com obstetrícia.
(Verificar carências contratuais)    
 

Principais Carências:

• 24 horas: Atendimento de urgência e emergência (limitado a 12 horas de pronto socorro ou até a necessidade de internação, exceto para acidentes pessoais)
• 30 dias: Consultas e exames de laboratório
• 90 dias: Exames simples: Exemplo: Endoscopia diagnóstica em regime ambulatorial, Papanicolau, exames radiológicos simples.¿
• Exames e testes: alergológicos e otorrinolaringológicos. Inaloterapia, teste ergométrico, eletroencefalograma convencional, eletrocardiograma, ultrassonografia, mamografia, densitometria óssea, fisioterapia, etc.
• 180 dias: Internações Clínica, Internações Cirúrgicas, caso não sejam relacionadas as doenças e lesões preexistentes - DLP.
  Sessões de psicólogos, nutricionistas, fonoaudiólogos e terapia ocupacional; Ecocardiograma (consultar limitações de acordo com ANS).
  Saúde Mental (coparticipação de 40% para internações psiquiátricas, a partir do 31º dia de internação por ano contratual).
  Ecocardiograma, Ecodoplercardiograma, Tomografia, etc.
• 300 dias: Partos a termo (todos procedimentos relacionados ao parto, inclusive internação).

 

CPT - Cobertura Parcial Temporária, relacionadas a DLP - Doenças e Lesões Preexistentes:

24 meses: Cirurgias, UTI e Procedimentos de Alta Complexidade (como exemplo tomografia, ressonância magnética, etc.), relacionados as doenças e lesões preexistentes - DLP, declaradas na Declaração de Saúde.
 

MANUAL DE ORIENTAÇÃO PARA CONTRATAÇÃO DE PLANO DE SAÚDE