Plano de Trabalho 2024 - Relatório de Gestão 2023 Unimed Paraná

Planos de Trabalho 2024

Presidência

Projeto Escritório Antifraude

Implantar o projeto-piloto do Escritório Antifraude e ofertar ao estado

Oportunidade de Trabalho para Médicos Especialistas

Fomentar a divulgação do projeto

Código de Conduta da Unimed Paraná

Revisar o documento e atualizar itens necessários

Ouvidoria

Promover a manutenção do Selo de Ouvidoria de Excelência
Implantar módulo Ouvidoria no CRM

Relacionamento institucional e interinstitucional

Ampliar o relacionamento institucional e interinstitucional na Federação e apoiar as Singulares neste processo

Imprensa

Aumentar o número de matérias sobre tendências na área de saúde, para gerar mais engajamento entre os médicos-cooperados
Consolidar as produções de podcasts, aumentando o engajamento com visualizações e reproduções.

Programa Nacional de Governança em Proteção e Privacidade de Dados Pessoais – PNGPPD da Unimed do Brasil

Implementar as diretrizes do Programa na Unimed Paraná e apoiar as Singulares neste processo, que será obrigatório para todo o Sistema Unimed a partir de 2025

Gestão de Riscos integrada aos objetivos e diretrizes estratégicas da Unimed Paraná e ANS

Fortalecer o processo de Gestão de Riscos com foco nos objetivos e diretrizes estratégicas da Unimed Paraná e no modelo regulatório da ANS

Programa de Compliance e Integridade

Fortalecer o Programa com o processo de monitoramento regulatório e implementação de políticas e procedimentos de integridade nas interações com partes relacionadas (Gestão de Relacionamento com Entes Públicos, Fornecedores e Terceiros);

Diretoria de Mercado e Intercâmbio

Projeto Saúde Cooperativa Paraná

Lançar o projeto, em parceria com a Ocepar

Estudos de área de Mercado

Ampliar os estudos de Mercado às Singulares

Market share do estado

Ampliar o market share do estado

Programa de Desenvolvimento Mercadológico

Ampliar as ações do PDM com as Singulares do estado

Programa de Capacitação de Dirigentes

Retomar o programa com as cooperativas do Sistema Unimed Paraná

Melhoria do processo de autorização de Intercâmbio

Estruturar um novo modelo estadual para autorização direta de procedimento no intercâmbio, visando otimizar o processo, colocar em prática o Jeito de Cuidar Unimed e minimizar os conflitos entre as cooperativas

Rede Federativa de Terapias Especiais

Estruturar uma rede estadual, com o apoio da Unimed Paraná e Singulares do estado, para terapias especiais, com o objetivo de reduzir as negociações pontuais e reembolsos e garantir o acesso ao beneficiário em uma rede credenciada

Escritório de Experiência do Paciente

Implementar Escritório de Experiencia do Cliente/Paciente através da promoção da parceria com clientes, pacientes, familiares e colaboradores tendo como foco o cuidado centrado na pessoa

Diretoria Administrativa e Financeira

Gestão de Suprimentos

Estruturar o setor de Gestão de Suprimentos, com nova coordenadoria e revisão de processos

Serviços Centralizados

Ampliar os serviços centralizados ofertados às Singulares

Faturamento Contábil e Financeiro

Ampliar a automação das regras de faturamento das áreas Contábil e Financeira

Suporte Microsiga

Implementar um novo módulo de conciliação contábil financeiro no suporte Microsiga

Projeto Escala Cooperativa para Negociações Conjuntas

Implementar o projeto no estado, a fim de promover negociações de maneira conjunta com as Singulares que aderirem ao projeto

Automação do CERSUS

Contratar e implementar ferramenta R-SUS, a fim de automatizar etapas de identificação e análise dos processos, gerando agilidade para a Central de Ressarcimento ao SUS

Biometria Facial

Implementar a funcionalidade de Biometria Facial no APP Cliente

Implementação Certificação Digital – serviço CEDIP

Estruturar o processo de armazenamento digital de documentos, ampliando o prazo de validade do documento e evitando custos de armazenamento de documentação física

Automação da Gestão de Risco Compartilhado no CRM

Automatizar a gestão em parceria com as contratantes, para possibilitar mais agilidade no processo de inclusão de beneficiários e otimização no processo de qualificação de entrada ao plano de saúde

Projeto de integração de Nota Fiscal

Automatizar o fluxo de entrada da NF no sistema contábil, evitando retrabalhos, lançamentos indevidos e redução do tempo de processamento

Plataforma Unicompras

Integrar a plataforma Unicompras com os sistemas de gestão Tasy e Solus.

Diretoria de Saúde

TEA Paraná

Ampliar o projeto TEA como produto para as Singulares

Atendimento domiciliar

Implantar, como piloto, o workflow do Serviço de Atendimento Domiciliar

Gestão do Plano Individual, Familiar e MEI

Lançar/entregar o Manual de boas práticas em saúde
Promover novas ações para a Gestão do Plano Individual, Familiar e MEI

Mais Atenção à Saúde (MAS)

Aumentar o número de pacientes gerenciados pelos Programas de Saúde com apoio da tecnologia, traçando novas linhas de cuidado

Oncologia

Entregar a segunda fase do projeto no estado, que consiste na conclusão da etapa de implantação e na coleta de dados, para a ampliação ao estado.

Gestão do Médico Prescritor

Ampliar e implementar o projeto, que já atendeu em 2023 três Singulares

CPT Digital/Declaração de saúde digital

Divulgar o projeto no estado

Líbero Saúde

Implantar a versão web do Líbero Saúde

Serviços centralizados de auditoria e contas médicas e a inclusão de análise do AJIUS

Atuar diretamente nas análises administrativas (Contas Médicas) e enfermagem/médica (Auditoria Retrospectiva) das contestações, ampliando para mais Unimeds dentro do estado e oportunizando melhores resultados nos indicadores de performance

Grupo técnico para curadoria de protocolos assistenciais

Estruturar o comitê técnico de construção, análise e implantação de protocolos clínicos
Analisar as necessidades das Singulares e desenvolver protocolos para padronização de modelo de assistência prestada no estado, visando melhoria no processo de regulação, aprofundamento de bases de auditoria, controle de custo assistencial e uma gestão efetiva do recurso próprio

Núcleo de Experiência e Engajamento do Cooperado

Criação e estruturação do projeto

Diretoria de Inovação e Desenvolvimento

Ações de ESG

Implantar célula de ESG na Unimed Paraná
Criar uma política de ESG/Sustentabilidade

Priorizar o processo de Governança de Dados

Criação de inventário de soluções e aplicações existentes
Definir a linhagem de dados com aplicação x setores (curadores).
Selecionar e definir os indicadores estratégicos e a declaração do glossário e terminologias

Lei do Bem

Ampliar o resultado da Lei do Bem, se possível, em 100

Nótus

Implantar o módulo de Intercâmbio e Ajius.
Concluir Projetos de Faturamento de Mensalidade e Serviços.
Iniciar a migração de demandas legais do Biomeek para o Nótus

CRM

Estruturar o módulo de cadastro e movimentação de Beneficiários, Contratos e Contratantes no CRM
Iniciar o projeto de desenvolvimento do módulo de comissionamento e canal do representante de vendas no CRM
Implantar a declaração de saúde digital diretamente no CRM nas Singulares

Líbero autorizador

Implantar o digitador de contas – em substituição ao DGU
Implantar um validador das contas enviadas pelos cooperados e prestadores

Governança de TI

Fortalecer e fomentar a Governança de TI

Projeto Inovação Aberta Estendida em Maringá

Estruturar o projeto-piloto na Singular

Governança Corporativa

Construir a política de Governança Corporativa da Unimed Paraná
Implantar a metodologia de Governança para execução da estratégia

Governança Clínica

Construir a política de Governança clínica visando à melhoria contínua dos serviços de saúde da Unimed Paraná
Estabelecer um modelo estruturado de cuidados de saúde para o Sistema Unimed Paranaense

Universidade corporativa

Estabelecer o modelo da Universidade Corporativa da Unimed
Apresentar linhas de desenvolvimento em Governança Clínica, Inovação e Pesquisa e Desenvolvimento