Atenção!
Beneficiários compartilhados com a Unimed do Brasil: A partir de 20/11/2025, as regras abaixo aplicam-se apenas aos beneficiários com carteirinhas iniciadas por 0517, compartilhados com a Unimed do Brasil.

A assistência aos beneficiários da Unimed Ferj residentes no Rio de Janeiro, Duque de Caxias, nas áreas das Unimeds Araruama, Cabo Frio e Noroeste Fluminense, além dos demais beneficiários residentes em municípios que não estavam compartilhados, passou a ser realizada pela Unimed do Brasil.

Beneficiários compartilhados com outras Unimeds: Para as demais localidades, o atendimento assistencial é responsabilidade da Unimed local compartilhada, seguindo suas regras, fluxos e critérios, conforme o município de residência do beneficiário titular.

Portanto, para procedimentos realizados após o dia 20/11/2025, os pedidos de reembolso dos beneficiários das demais localidades, devem ser direcionados para a Unimed local compartilhada. Consulte aqui a lista das Unimeds compartilhadas.

Reembolso: quando se aplica e como funciona

O reembolso é a devolução de valores pagos pelo cliente em atendimentos realizados de forma particular, nas situações previstas no contrato do plano ou na regulamentação aplicável.

No entanto, sempre que possível, orientamos que o atendimento seja realizado pela rede credenciada da Unimed, evitando despesas particulares que possam não ter direito à devolução.

Antes de realizar o atendimento, consulte-nos para confirmar se há previsão de reembolso para o seu caso!

Quem tem direito ao reembolso?

Planos com cobertura

O reembolso está disponível para os planos dos segmentos:
  • Livre Escolha
  • Ômega Platinum
Sempre consulte as regras específicas do seu plano e contrato para confirmar as condições e os valores aplicáveis.

Cliente de outra Unimed (Intercâmbio)

Clientes de outras Unimeds não podem solicitar reembolso diretamente à Unimed do Brasil.
Nesses casos, a solicitação deve ser feita diretamente à Unimed com a qual você possui o seu contrato de plano de saúde.
 

Em quais situações solicitar?

Livre Escolha

Quando o seu plano possui previsão de Livre Escolha de prestadores ou é do produto Ômega Platinum, de acordo com o seu contrato.

Garantia de Atendimento

Quando houver dificuldade de acesso à rede credenciada e, após contato com a Saúde Unimed, for autorizado o atendimento particular.

Equipe Médica

Situações envolvendo equipe de médico cooperado/credenciado (anestesista, instrumentador, auxiliar) quando houver autorização prévia.

Caso tenha direito, confira o passo a passo de como solicitar seu reembolso:

No Aplicativo Unimed

  1. Acesse “Mais serviços”, depois selecione “financeiro”. 
  2. Clique em “Reembolso - Novas Solicitações”
  3. Selecione o tipo de reembolso, preencha os campos necessários e anexe os comprovantes obrigatórios. 
  4. Em seguida, preencha seus dados bancários e clique para continuar. 
  5. Preencha seus dados de contato nos campos solicitados e clique em “Enviar". 
  6. Pronto! Acompanhe o status do seu pedido a qualquer momento na aba “Solicitações” do aplicativo. 

A solicitação de reembolso deve ser realizada exclusivamente pelo aplicativo Unimed.

Apenas o Titular pode solicitar para si mesmo e para seus dependentes vinculados ao plano, selecionando o beneficiário.

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O reembolso realizado é no valor total do procedimento?

Nem sempre. O valor pode ser diferente do valor pago.
O cálculo considera as regras do contrato, tipo de cobertura, elegibilidade do procedimento, limites financeiros do plano e a documentação apresentada.

Documentos básicos necessários

Nota Fiscal ou Recibo

Deve conter: nome do beneficiário, descrição do procedimento, data, dados do profissional/estabelecimento e valor pago. Para pessoa física, o recibo deve ser via Receita Saúde.

Comprovante de Pagamento

Comprovantes aceitos: PIX, transferência bancária, comprovante de cartão (crédito/débito) ou cópia do cheque compensado.

Guia TISS ou Documento Complementar

Necessário caso a descrição detalhada do procedimento realizado não conste claramente na nota fiscal ou no recibo original.

Casos específicos e internações

Pagamento em Dinheiro

Se o atendimento foi pago em dinheiro vivo (espécie), a regra muda ligeiramente.
Além dos documentos fiscais e médicos básicos já citados, será obrigatório apresentar a Declaração de Desembolso devidamente preenchida e assinada.
 
Declaração de Desembolso assinada conforme modelo anexo que você acessa clicando aqui.

Documentos de Internação

Internações cirúrgicas podem exigir documentos adicionais complexos, como:

  • Descrição cirúrgica e ficha anestésica

  • Relatório pós-cirúrgico / pedido médico

  • Conta hospitalar detalhada (honorários, diárias, taxas, materiais e medicamentos)

Falecimento do titular

Em casos de solicitação de reembolso onde o titular do plano faleceu, é necessária uma documentação específica para os herdeiros legais.
Isto inclui a Declaração de Únicos Herdeiros, a certidão de óbito e demais documentos civis, dependendo da composição familiar atual.
Para solicitação deste tipo de reembolso especial, será necessário o envio da DECLARAÇÃO DE ÚNICOS HERDEIROS preenchida (clique aqui para baixar a declaração).

Prazos e pagamentos

12 Meses para Solicitar

Você tem até 12 meses, contados a partir da data em que o atendimento particular foi realizado, para abrir o seu pedido de reembolso.

30 Dias para Pagamento

O pagamento ocorre em até 30 dias corridos, contados da entrega de toda a documentação correta à Saúde Unimed.

Canais para acompanhamento

Aplicativo Unimed

Solicite reembolsos, acompanhe o andamento das suas solicitações e consulte todo o seu histórico diretamente na palma da mão.

Central de Atendimento 0517

Canal disponível para consultar o histórico, tirar dúvidas sobre o andamento e verificar pendências na sua documentação.

Espaços de Relacionamento

Atendimento presencial para auxiliar em dúvidas, consulta de histórico e acompanhamento das etapas do processo de reembolso.

Informações importantes

E se o reembolso for negado?

É possível solicitar uma reanálise. Se a sua solicitação for negada, você pode pedir revisão pela Ouvidoria da Saúde Unimed (conforme RN 623/2024).
Pode ser feito pelos canais da Ouvidoria, Central de Atendimento ou site oficial.

Pagamento em conta de terceiros

O pagamento pode ser depositado na conta de outra pessoa, desde que haja autorização formal do titular ou responsável legal.
É necessário preencher e assinar o termo de autorização para pagamento em conta de terceiros.