Tabelas TISS (Troca de Informações na Saúde Suplementar)

Tabela TUSS (Terminologia Unificada na Saúde Suplementar) - Baixo Risco e Racionalização - Padrão Unimed

A Terminologia Unificada da Saúde Suplementar (TUSS) padroniza os códigos e as nomenclaturas no padrão CBHPM, não fazendo qualquer referência a valores e tem por objetivo estabelecer um padrão nacional de comunicação entre os prestadores, as operadoras e a própria ANS.

A aba Baixo Risco definida pela Unimed do Brasil, com base no Rol de Procedimentos da Agência Nacional de Saúde, foi criada, com o intuito de facilitar o atendimento de clientes em intercâmbio, ou seja, no nosso caso, aqueles de outras Unimeds, que são atendidos em nossa área de ação. Para os procedimentos constantes nessa tabela, o estabelecimento não precisará solicitar autorização prévia. Os constantes na aba Racionalização necessitam de autorização prévia e, informam qual o pré-requisito para avaliação (“Documentação”).

TNUMM (Tabela Nacional Unimed de Materiais e Medicamentos)

A Tabela Nacional Unimed de Materiais e Medicamentos (TNUMM) é uma ferramenta que se vale de recursos para processar, organizar, analisar e atualizar dados, convertendo-os em informações que passam a estar à disposição do Sistema Unimed. Esse material, por sua vez, possibilita o gerenciamento de informação técnica sobre materiais e medicamentos de forma precisa, ágil e atualizada, o que, consequentemente, permite a otimização das rotinas operacionais, quer sejam as manuais e/ou informatizadas.   

A TNUMM está tecnicamente fundamentada em recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS) e de órgãos reguladores - Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) e Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) -, bem como na Classificação de Especialidades Médicas do Conselho Federal de Medicina (CFM). Também é resultado de consulta a diferentes bibliografias na área de gestão e padronização de materiais e medicamentos.

Para download das tabelas, seguem opções abaixo:

Clique aqui para fazer o download da Tabela de excludentes para os Cooperados.
Clique aqui para fazer o download da Tabela TNUMM de acordo com a vigência para atendimentos prestados: