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IMPORTANTE
.
Os códigos NA001, NA002 e NA003 não devem constar no A400, pois foram excluídos na versão 3.7.
.
Para os
médicos cooperados,
não informar nenhuma rede nacional (NA).
.
Para os prestadores
pessoa jurídica, exceto hospitais, e pessoa física não médico,
informar a rede
referenciada é opcional. Porém, ao informar, as únicas combinações aceitas são:
-
NA04, NA05 e NA09 para os recursos que atendem todas as redes e produtos, sem restrições;
-
NA06, NA07 e NA10 para os recursos que praticam Tabela Própria (Rede Especial);
-
NA08 e NA11 para os recursos de Alto Custo / Categoria Diferenciada (Rede Master).
.
É obrigatório informar as redes para as quais os hospitais têm negociação, sendo:
-
Hospital master
:
informar
apenas
códigos de rede master (NA08, NA11, NA16), conforme segmentação
e acomodação.
-
Hospital de tabela própria
:
informar
apenas
códigos de rede especial (NA06, NA07, NA10, NA14,
NA15), conforme segmentação e acomodação.
-
Hospital da rede básica -
que atendam todos os requisitos do Intercâmbio Nacional: informar
apenas
códigos de rede básica (NA04, NA05, NA09, NA12, NA13), conforme segmentação e acomodação.
ATENÇÃO
As singulares só podem reclassificar prestadores como Rede Master (Alto Custo) ou Rede Especial (Tabela
Própria) com autorização da Comissão de Rede Referenciada da Unimed do Brasil.
EXEMPLO
1.
Hospitais da Rede Básica:
sem restrições de atendimento e atendem todos os requisitos do Intercâmbio
Nacional
a.
Para Hospitais que possuem Pronto-Socorro (Urgência / Emergência = "S"). Redes aceitas: NA04 (enf.),
NA05 (apt.), NA09, NA12 (enf.) e NA13 (apt.).
-
Se o hospital possui acomodações de apartamento e enfermaria, informar: NA04, NA05, NA09, NA12 e
NA13;
-
Se o hospital possui apenas acomodação enfermaria (ou a Unimed contratou apenas enfermaria),
informar: NA04, NA09 e NA12;
-
Se o hospital possui apenas acomodação apartamento (ou a Unimed contratou apenas apartamento),
informar: NA05, NA09 e NA13.
b.
Para Hospitais que
não
possuem Pronto-Socorro (Urgência / Emergência = "N"). Redes aceitas: NA04
(
enf.), NA05 (apt.), NA12 (enf.) e NA13 (apt.)
-
Se o hospital possui acomodações de apartamento e enfermaria, informar: NA04, NA05, NA12 e NA13;
-
Se o hospital possui apenas acomodação enfermaria (ou a Unimed contratou apenas enfermaria),
informar: NA04 e NA12;
-
Se o hospital possui apenas acomodação apartamento (ou a Unimed contratou apenas apartamento),
informar: NA05 e NA13.
2.
Hospitais da Rede Especial:
com restrições de atendimento e caracterizados como Tabela Própria,
conforme os requisitos do MIN.
a.
Para Hospitais que possuem Pronto-Socorro (Urgência / Emergência = "S"). Redes aceitas: NA06 (enf.),
NA07 (apt.), NA10, NA14 (enf.) e NA15 (apt.).
-
Se o hospital possui acomodações de apartamento e enfermaria, informar: NA06, NA07, NA10, NA14 e
NA15;
-
Se o hospital possui apenas acomodação enfermaria (ou a Unimed contratou apenas enfermaria),
informar: NA06, NA10 e NA14;
-
Se o hospital possui apenas acomodação apartamento (ou a Unimed contratou apenas apartamento),
informar: NA07, NA10 e NA15.
b.
Para Hospitais que
não
possuem Pronto-Socorro (Urgência / Emergência = "N"). Redes aceitas: NA06
(
enf.), NA07 (apt.), NA14 (enf.) e NA15 (apt.).
-
Se o hospital possui acomodações de apartamento e enfermaria, informar: NA06, NA07, NA14 e NA15;
-
Se o hospital possui apenas acomodação enfermaria (ou a Unimed contratou apenas enfermaria),
informar: NA06 e NA14;
-
Se o hospital possui apenas acomodação apartamento (ou a Unimed contratou apenas apartamento),
informar: NA07 e NA15.
3.
Hospitais da Rede Master:
com restrições de atendimento e caracterizados como Alto Custo, conforme
os requisitos do MIN.
a.
Para Hospitais que possuem Pronto-Socorro (Urgência / Emergência = "S"). Redes aceitas: NA08 (apt.),
NA11 e NA16 (apt.).
-
Hospitais de Alto Custo não possuem acomodação em enfermaria.
b.
Para Hospitais que
não
possuem Pronto-Socorro (Urgência / Emergência = "N"). Redes aceitas: NA08
(
apt.) e NA16 (apt.).
-
Hospitais de Alto Custo não possuem acomodação em enfermaria.
