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Saiba como informar a Rede
Referenciada dos seus prestadores
a partir versão 3.7 do PTU A400
Mediante o conceito da Rede de Atendimento no Manual Nacional de Intercâmbio, onde a classi
fi
cação da
rede é feita com base na contratação do recurso, o PTU A400 possui os seguintes campos no Registro 402
para tratar a Rede Referenciada:
.
ID_CAT_DIF
(
seq. 021): Indica se o prestador é de categoria diferenciada (alto custo). Valores aceitos: S
(
Sim) ou N (Não).
.
ID_TAB_PROPRIA.
(
Seq. 037). Indica se o prestador pratica tabela própria. Valores aceitos: S (Sim) ou N
(
Não).
.
TIPO_REDE_MIN.
-
campo novo - (Seq. 044). Indica o tipo da rede segundo a classi
fi
cação do MIN.
Valores aceitos: 1 (Básica), 2 (Especial) ou 3 (Master). Não se refere à acomodação disponível nos hospitais, e
sim à contratação do recurso.
ATENÇÃO ÀS COMBINAÇÕES VÁLIDAS PARA ESTES DADOS
.
Se o prestador não tiver restrições de atendimento, prestando seus serviços a todos os bene
fi
ciários
Unimed, informar:
ID_CAT_DIF = N
ID_TAB_PROPRIA = N
TIPO_REDE_MIN = 1 (básica)
Obs.: É a única informação aceita para médicos.
.
Se o prestador tiver restrições de atendimento, sendo de Tabela Própria, informar:
ID_CAT_DIF = N
ID_TAB_PROPRIA = S
TIPO_REDE_MIN = 2 (especial)
.
Se o prestador tiver restrições de atendimento, sendo de Alto Custo / Categoria Diferenciada, informar:
ID_CAT_DIF = S
ID_TAB_PROPRIA = N
TIPO_REDE_MIN = 3 (master)
Quanto ao registro R405, está adaptado para atender à RN 190 (e atualizações) combinando três informações: a
segmentação de planos conforme a ANS, a classificação do MIN - Manual de Intercâmbio Nacional e a acomodação
disponibilizada.
Existe a possibilidade de criar redes locais e regionais, que são de
fi
nidas e gerenciadas pelas singulares ou
federações, que utilizarão as letras conforme quadro abaixo:
Unimed em cumprimento à atribuição institucional e operacional, e
aprovada pelo GAT.
AMB e
HOSP
AMBULAT.
HOSPIT.
Atendimento/
Segmentação Plano
Rede MIN
Acomodação Plano
Rede
Referenciada
NA04
NA05
NA06
NA07
NA08
NA09
NA10
NA11
NA12
NA13
NA14
NA15
NA16
Básico
Enfermaria
Apartamento
Apartamento
Apartamento
Apartamento
Não se aplica
Não se aplica
Não se aplica
Apartamento
Apartamento
Enfermaria
Enfermaria
Enfermaria
Básico
Básico
Especial
Especial
Especial
Master
Master
Master
NA04:
AMB-ENF-BASICO
NA05:
AMB-APT-BASICO
NA06:
AMB-ENF-ESPECIAL
NA07:
AMB-APT-ESPECIAL
NA08:
AMB-APT-MASTER
NA09:
AMB-BASICO
NA10:
AMB-ESPECIAL
NA11:
AMB-MASTER
NA12:
ENF-BASICO
NA13:
APT-BASICO
NA14:
ENF-ESPECIAL
NA15:
APT-ESPECIAL
NA16:
APT-MASTER
Essa codificação foi criada pela Unimed do Brasil e Central Nacional Unimed em cumprimento
à atribuição institucional e operacional, e aprovada pelo GAT.
TIPO
ABRANGÊNCIA
LETRAS
RESPONSABILIDADE
Nacional
Território Nacional
NA
Unimed do Brasil e Central Nacional
Unimed
Grupo de Estados
Dois ou mais Estados
RA
Federações envolvidas
Estadual
Um único Estado
ES
Federações ou Interfederativas
que abranjam somente um estado,
devendo divulgar o código a todas
as suas filiadas.
Grupo de Municípios
Dois ou mais Municípios
dentro mesmo Estado
RB
Federação; Intrafederativa ou
Singulares, desde que todos os
municípios façam parte de sua área
de ação ou que todas as singulares
envolvidas pactuem um código
comum.
Municipal
Um único Município
MU
Singulares
