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Número de leitos totais - Psiquiátrico
Informar os leitos Psiquiátricos disponíveis no hospital.
Descontar leitos SUS e UTI.
.
Obrigatório para Hospital, caso exista o recurso.
Número de leitos totais - Obstétrico
Informar todos os leitos Obstétricos disponíveis no hospital.
Descontar leitos SUS e UTI.
.
Obrigatório para Hospital, caso exista o recurso.
Saiba como informar corretamente o Número de Leitos na página 20.
CNPJ ou CPF do Prestador no endereço
Identificação por endereço (Filial com CNPJ).
Caso não exista, repetir o CNPJ ou CPF informado no R402.
O CNPJ das Filiais não poderá ser o mesmo da Matriz
Indicador de Filial
Informar:
(
S) Sim: quando o endereço corresponde a filial (CNPJ do endereço diferente do CNPJ
do prestador)
(
N) Não: quando o endereço corresponde a posto de coleta ou endereço tipo (2)
comercial
Latitude e Longitude
Campos Opcionais. Mas, ao preencher um campo, o outro passa a ser obrigatório.
R404 - Grupo de Serviços
Informar todos os serviços contratados para cada endereço de prestador, de acordo
com a Tabela H do Manual PTU.
R405 - Rede Referenciada
Saiba como informar este dado corretamente na página 16
R408 - Qualificação dos prestadores de serviços. Criado para atender à nova exigência do mercado e à RN 267.
Registro opcional - Quando o campo Prestador Acreditado for informado com "SIM", este registro passa a ser OBRIGATÓRIO.
A acreditação é definida como a certificação, por entidade reconhecida, das instalações, da capacitação, objetividade,
competência e integridade de uma agência, serviço ou operacional para fornecer serviços específicos.
O primeiro nível identifica que o prestador tem requisitos básicos de qualidade assistencial e segurança para o paciente, o
segundo caracteriza a adoção do planejamento na organização, e o último nível demonstra que a instituição está dentro dos
padrões de excelência, utilizando indicadores para avaliação de resultados à melhoria dos processos.
Diversas empresas somente contratam operadoras de planos de saúde que possuam prestadores acreditados em sua rede.
No site dessas instituições constam os prestadores por elas acreditados, onde será possível identificar se os prestadores da sua
Unimed são ou não acreditados.
R408 - Instituição Acreditadora
Informar qual instituição habilitada forneceu o Certificado de Acreditação
Conforme Tabela U
Nível de Acreditação
Informar
(1)
Acreditado
(2)
Acreditado Pleno
(3)
Acreditado com Excelência
Regra: Apenas a Instituição ONA fornece níveis 1, 2 e 3
Demais instituições, preencher com zero.
CONHEÇA O CONCEITO
DOS TIPOS DE PRESTADORES DO
LAYOUT PTU A400
Tipo 01 = Médico:
profissional registrado no Conselho Regional de Medicina, podendo ser um cooperado ou
credenciado da Unimed.
Tipo 02 = Hospital:
unidade de saúde que efetua tratamento ambulatorial, diagnóstico, clínica médica (consultas)
ou cirúrgica e internações. Nesta unidade de saúde, o paciente terá acompanhamento médico/diagnóstico desde a
consulta de avaliação (que pode ser de urgência ou emergência) até um atendimento envolvendo UTI. Em geral, são
instituições que
realizam procedimentos médicos e cirúrgicos
de pequena a grande complexidade e
possuem leitos
.
Tipo 03 = Laboratório:
unidade de atendimento à saúde que efetua exames laboratoriais
(
análises clínicas e
anatomia patológica)
após coleta de material. Não possui atendimento ambulatorial e não é composto de setores
multidisciplinares (ultrassonografia, radiologia, etc.)
Tipo 04 = Clínica:
unidade de saúde que efetua tratamento ambulatorial, diagnóstico, clínica médica
(
consultas
eletivas)
ou cirúrgica. Em alguns casos, possuem serviços de Pronto-Atendimento (urgência). Nessa unidade de saúde,
o paciente pode permanecer em observação por um
período de até 12 horas.
Em geral, são instituições que realizam
procedimentos médicos e cirúrgicos de
pequena complexidade
.
Tipo 05 = Pessoa Física (Não Médico):
refere-se aos profissionais da área de saúde não médicos. Exemplo: enfermeiro,
fonoaudiólogo, psicólogo, fisioterapeuta, etc.
Tipo 06 = Centro de Diagnóstico:
unidade de saúde composta de
setores multidisciplinares
,
tais como:
ultrassonografia, radiologia, tomografia, ressonância, etc. Nesse estabelecimento, o atendimento tem finalidade
diagnóstica.
Tipo 07 = Parceiro Comercial:
refere-se aos estabelecimentos com os quais a cooperativa mantém acordo comercial.
Exemplo: farmácias, óticas, aluguel de equipamento, enfermagem, vacinação, etc.
Tipo 08 = Home Care:
refere-se à unidade de saúde que presta atendimento domiciliar, devendo ser sempre pessoa
jurídica.
ATENÇÃO:
Situação 1:
É possível que no estabelecimento hospitalar exista um prestador de serviços, como: laboratório (3), clínica
(4)
ou centro de diagnósticos (6). Caso isso ocorra, a Unimed deve informar o CNPJ do prestador de serviços.
Situação 2:
Em um Hospital com serviços próprios de laboratório (3), clínica (4) ou centro de diagnósticos (6), a
Unimed deverá informar o CNPJ do estabelecimento hospitalar e relacionar os demais serviços no Registro 404,
segundo a tabela H do PTU (R404).
Salientamos que o envio das informações incorretas causa grande impacto ao Sistema Unimed, junto aos clientes e
ANS.
