Page 8 - Boletim PROGEPRO - Unimed Central de Serviços - RS

Auditoria Administrativa e de Enfermagem
Auditoria Administrativa e de Enfermagem
Tem como missão avaliar sistematicamente a
qualidade da assistência prestada ao Cliente
Unimed através dos itens que compõem a conta
hospitalar, garantindo pagamento justo median-
te cobrança adequada.
A auditoria não tem finalidade punitiva. Do ponto
de vista da assistência à saúde, ela verifica o
cuidado, detecta erros e os analisa quanto à
natureza e significado. Fornece indicadores de
padrão ou tendência, assim como subsídios
para modificação de procedimentos e técnicas,
com o objetivo primordial de promover a
melhoria da assistência ao paciente.
Com relação ao aspecto contábil, a auditoria
procura comprovar a conformidade entre os
serviços/insumos realizados e cobrados pela
instituição de saúde, através da comparação
entre os itens apresentados em contas médicas
e os itens efetivamente utilizados pelos
pacientes.
A RAUF - Rede Assistencial Unimed Federação, tem
Postos de Trabalho, com equipes de auditoria
alocadas em quatro grandes hospitais de Porto
Alegre, contando com uma força de trabalho de 23
colaboradores entre Auditores Administrativos e de
Enfermagem.
No final deste boletim encontra-se a lista de enfermei-
ros auditores e seus respectivos postos de trabalho
com e-mails de contato para quando necessário, além
da Coordenação do Grupo.
Nestes quatro Postos de Auditoria, até o mês de julho,
já foram processadas aproximadamente 32 mil contas
hospitalares. Acompanhe, no quadro abaixo, a
distribuição destes números.
O que se busca atualmente é a auditoria da qualidade
da assistência, com redução de custos, agregando os
valores financeiros aos valores qualitativos.