Page 1 - Boletim PROGEPRO - Unimed Central de Serviços - RS

O PROGEPRO - Programa de Gestão
de Procedimentos é um dos quatro
Programas da Unimed Central RS
formatados para prestar suporte ao
desenvolvimento das Filiadas.
Sua missão é prestar serviços de
excelência com economia, através da
regulação de procedimentos e
materiais, redução de riscos
financeiros, pagamento justo, cobrança
adequada e atendimento diferenciado
aos beneficiários das Filiadas do
Sistema Unimed RS.
Fazem parte do PROGEPRO as
seguintes áreas, que têm como
objetivos principais:
Regulação de OPME
Realiza as negociações com
os fornecedores de OPME
(órteses, próteses e
materiais especiais) e a
regulação dos materiais de
alto custo, junto aos
prestadores de serviço.
Atenção Domiciliar:
O setor mais novo do PROGEPRO. Foi
desenvolvido para prestar serviços em
atenção domiciliar para os beneficiários das
Filiadas, que necessitem de desospitalização
na grande Porto Alegre.
Fundos de Alto Custo
Este setor é responsável por administrar o
custeio de eventos hospitalares de alto custo
e tratamentos oncológicos para as Filiadas. É
composto pelo FAC HOSP (Fundo de Alto
Custo Hospitalar) e FAC QUIMIO (Fundo de
Alto Custo em Quimioterapia).
Relacionamento com Clientes:
Este setor é responsável por solicitar
autorização de procedimentos e exames para
as Filiadas, quando seus beneficiários serão
atendidos em prestadores credenciados à
RAUF (Rede de Atendimento Unimed
Federativa) em Porto Alegre.
Auditoria Administrativa, Médica e de
Enfermagem
Esta área tem por objetivo avaliar a
assistência prestada aos beneficiários do
Sistema Unimed RS, garantindo a qualidade e
o preço justo para os atendimentos nos
hospitais da RAUF.
Faturamento de Contas Médicas:
Este setor recebe, confere e libera o
pagamento das contas de prestadores de
serviços credenciados à RAUF, pautados em
critérios técnicos e com transparência,
garantindo confiabilidade à Filiada.
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