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MANUAL DO COOPERADO | UNIMED VALE DO SINOS | Todos os Direitos Reservados à Unimed Vale do Sinos.
Proibida a reprodução total ou parcial. Uso restrito da Cooperativa.
NÃO CONFORMIDADE - Divergência total ou parcial em relação aos valores e/ou regras
de negócios dos procedimentos/insumos.
OPME- Sigla para Órtese, Prótese e Materiais Especiais.
PARAMETRIZAÇÃO- é o processo de decisão e definição dos parâmetros necessários
para uma especificação completa ou relevante de um modelo ou objeto geométrico.
PRESTADOR SOLICITANTE- Médico que solicita a realização de um ou mais
procedimentos.
ROL DE PROCEDIMENTOS E EVENTOS EM SAÚDE- Cobertura mínima obrigatória que
deve ser garantida por operadora de plano privado de assistência à saúde de acordo
com a segmentação contratada do plano privado de assistência à saúde. Notas: i)
Atualizado e publicado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), lista os
procedimentos obrigatórios para os planos contratados após 2 de janeiro de 1999 e para
os planos adaptados à Lei n.º 9.656, de 3 de junho de 1998. Ii) Até 10 de janeiro de
2008, era chamado de Rol de Procedimentos Médicos e Odontológicos.
SINGULARES- Cooperativa destinada à prestação de serviços aos associados, constituída
exclusivamente por médicos e com área de ação em um ou mais municípios referidos
expressamente no estatuto. Deve possuir número mínimo de vinte pessoas físicas, sendo
excepcionalmente permitida a admissão de pessoas jurídicas que tenham por objeto as
mesmas correlatas atividades econômicas das pessoas físicas ou, ainda, aquelas sem fins
lucrativos.
TISS- Troca de Informação em Saúde Suplementar. Padronização para a troca de
informações entre as operadoras e/ou prestadores, estabelecida pela ANS.
TUSS- Terminologia Única de Saúde Suplementar. Tabela definida pela ANS para
padronizar a codificação e a nomenclatura dos procedimentos, utilizada entre os serviços
de saúde.
UNIMED DESTINO- Termo para designar a Unimed que está atendendo em sua área de
ação clientes de outra Unimed através do processo de atendimento de Intercâmbio.
UNIMED DO BRASIL- Formada pelo conjunto de Federações constituindo a
Confederação Nacional das Unimeds- Unimed do Brasil- que é a representante
institucional e política do Sistema Unimed.
UNIMED ORIGEM- Termo para designar a Unimed detentora de um contrato, do qual se
origina o cliente.
FONTE: MANUAL DE CONCEITOS (2013) - UNIMED FEDERAÇÃO MINAS
