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MANUAL DO COOPERADO | UNIMED VALE DO SINOS | Todos os Direitos Reservados à Unimed Vale do Sinos.
Proibida a reprodução total ou parcial. Uso restrito da Cooperativa.
Os consultórios médicos e rede credenciada da UVS utilizam o intercâmbio eletrônico
por meio do Portal de Autorizações que retorna a solicitação informando o status
autorizado ou não autorizado.
Quando não autorizado, o consultório direciona o cliente para um dos postos de
autorização da UVS. É de extrema importância, no que se refere a procedimentos e
exames realizados no consultório, executar a senha de liberação para que o processo de
autorização seja concluído. No caso do sistema estar inoperante, o atendimento deverá
ser através de guia manual, observando detalhadamente as informações constantes no
cartão.
Para autorizações de internações, o beneficiário deve dirigir-se à Área de Atendimento ao
Cliente Intercâmbio.
O tempo de resposta de autorizações de procedimentos por outras Singulares Unimed
através do Sistema de Intercâmbio pode ser diferente daquele observado para os
beneficiários da Unimed Vale do Sinos, devido ao processo de autorização de cada
Cooperativa Unimed.
Observação: para a contratante Correios (Cód. 0971.1000.XXXXXX.XX.X) é necessário a
apresentação da guia física (TISS) e a autorização física emitida pela contratante.
12.
Coberturas dos Planos
Coberturas
Consultas
As consultas médicas são realizadas diretamente nos consultórios dos cooperados, em
todas as especialidades constantes no Guia Médico, pelo sistema livre-escolha.
As consultas e sessões com nutricionista, fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional são,
conforme indicação do médico assistente, limitadas a seis (06) consultas ou sessões por
ano.
Para consulta psicológica são autorizadas doze (12) sessões ao ano. Caso seja necessário a
continuidade do tratamento, a solicitação médica deve ter CID e passa pela avaliação da
Auditoria Médica, seguindo as diretrizes de utilização da ANS.
Exames Complementares
Os exames complementares, decorrentes de consultas realizadas com cooperados, são
aqueles constantes no Rol de Procedimentos do Ministério da Saúde, tais como:
Simples:
Análises clínicas, Ecografias, Exames Radiológicos, Mamografia, Endoscopias,
