Nos últimos anos, beneficiários oriundos da Unimed-Rio passaram a conviver com dois conceitos distintos: Compartilhamento de gestão assistencial e migração que, embora relacionados, não são a mesma coisa e produzem efeitos diferentes na relação do cliente com o plano de saúde.

 

Compartilhamento de Gestão Assistencial: Cooperação entre operadoras

Já o compartilhamento de gestão assistencial, é um modelo de cooperação regulado pela ANS que não altera o vínculo contratual do beneficiário.

Nesse modelo de compartilhamento assistencial:

• A Unimed Ferj continua sendo a operadora do plano, responsável por contrato, boletos, cadastro e obrigações regulatórias.
• A gestão da assistência à saúde (autorizações, atendimentos, reembolso e coordenação da rede credenciada) pode ser realizada por outra Unimed local, conforme a região onde o beneficiário reside.
• O objetivo é garantir continuidade, proximidade e eficiência no atendimento, utilizando a estrutura assistencial já existente das Unimeds locais.
• O beneficiário não perde direitos, não reinicia carências e mantém sua cobertura.
• Pode haver o uso de carteirinha com nova numeração local, apenas para facilitar o atendimento na rede.

No contexto atual, a Unimed Ferj firmou acordos de compartilhamento de gestão assistencial com Unimeds locais, inclusive com a Unimed do Brasil, esta especialmente para atendimento nos municípios do Rio de Janeiro e Duque de Caxias.

 

Migração: Mudança de operadora do plano

A migração ocorreu quando a carteira de beneficiários da Unimed-Rio foi transferida para a Unimed Ferj, com autorização da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

Nesse processo de migração:

• A operadora do plano mudou: O contrato, antes vinculado à Unimed-Rio, passou a ser administrado pela Unimed Ferj.
• Não houve necessidade de novo contrato nem reinício de carências.
• A cobertura assistencial, a rede credenciada e o padrão de acomodação foram mantidos.
• Os beneficiários passaram a utilizar nova carteirinha, vinculada à Unimed Ferj.
• A Unimed Ferj assumiu integralmente as responsabilidades administrativas, contratuais e assistenciais dos planos.

Ou seja, na migração, há uma substituição/transferência da operadora, ainda que os direitos do beneficiário permaneçam preservados.

 

Principais diferenças entre compartilhamento e migração:

Aspecto	Migração	Compartilhamento de Gestão Assistencial
Operadora do contrato	Muda (Unimed-Rio → Unimed Ferj)	Não muda (permanece Unimed Ferj)
Novo contrato	Não	Não
Carências	Mantidas	Mantidas
Responsável pela assistência	Unimed Ferj	Unimed local parceira
Objetivo	Transferir carteira e gestão completa	Cooperar para garantir atendimento eficiente

 

Em resumo:

• Compartilhamento de gestão assistencial é uma estratégia operacional, que permite à Unimed Ferj contar com o apoio das Unimeds locais para garantir o atendimento aos beneficiários, sem alterar o contrato.
• Migração é a troca definitiva da operadora do plano, já concluída no caso da Unimed-Rio para a Unimed Ferj.

Ambos os modelos são regulados pela ANS e têm como princípio central a preservação dos direitos dos beneficiários e a continuidade da assistência à saúde.