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NOTAS EXPLICATIVAS
Beneficiário:
Proponente e seus dependentes aceitos e incluídos no
plano de saúde.
Cliente:
Contratante de outros produtos e serviços (Ex.: utilização do
SOS Unimed – ambulância, atendimento em hospitais da Unimed)
não relacionado ao plano de saúde.
CH:
Coeficiente de Honorários Médicos
Custo Assistencial:
Toda e qualquer utilização pelo beneficiário das
coberturas proporcionadas pelo seu plano, tais como: consultas
médicas, exames laboratoriais, etc.
Despesas Administrativas:
Dispêndios que decorrem do esforço
desenvolvido pela empresa no sentido de cumprir eficazmente
as suas funções administrativas de planejamento, organização e
controle.
Despesas Operacionais:
São os dispêndios não computados nos
custos necessários para a prestação dos serviços da operadora. Estes
dispêndios contribuem para a manutenção da atividade operacional
da operadora.
Operadora:
Conforme o site da ANS (2011) “Operadora é a pessoa
jurídica que opera Plano de Assistência à Saúde. Operar planos de
saúde significa administrar, comercializar ou disponibilizar planos de
saúde”.
Programa de Certificação emMonitorização de Esterilização
3M:
Certifica os hospitais brasileiros que atendem as exigências
relacionadas às práticas de controle de esterilização e à tecnologia
e excelência de produtos utilizados. Representa um padrão
de qualidade em biossegurança nos Centros de Materiais e
Esterilização (CME) dos hospitais.
Receita Bruta:
Ingressos/receitas sem considerar os abatimentos,
cancelamentos e restituições.
Receita Líquida:
Ingressos/receitas já deduzidas dos abatimentos,
cancelamentos e restituições.
Sinistralidade:
Percentual obtido através da divisão do Custo
Assistencial pela Receita Bruta.
Tabela Própria:
Usa-se a terminologia Tabela Própria quando nos