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Relatório de Gestão 2014
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Gestão de Regulação de Serviços de Saúde
A Gestão de Regulação de Serviços de Saúde oferece suporte técnico em auditoria médica para o Sistema Unimed mineiro.
Pareceres técnicos em auditoria de saúde
Em 2014, foram emitidos por solicitação das Singulares 4.038 pareceres sobre autorização, auditoria médica e/ou enfermagem e
recomendações técnicas (sendo 1.023 destes pareceres referentes a procedimentos de alta complexidade). Além de oferecer este
serviço às Unimeds mineiras, a Federação também o disponibiliza para outras Singulares no Brasil.
Representatividade em reuniões e eventos técnicos
O Sistema mineiro esteve representado pela Federação em todas as reuniões
do Colégio Nacional de Auditores, fórum que define as regras de regulação -
parte integrante do Manual de Intercâmbio Nacional para o Sistema Unimed.
A participação também ocorreu na Câmara Técnica Nacional de Oncologia,
na Câmara Técnica Nacional de Medicina Baseada em Evidências, no Comitê
Nacional de Enfermeiros Auditores e no Congresso Nacional de Auditoria.
AJIUS
A equipe de auditores da Federação também avalia as contestações do intercâmbio entre as Singulares mineiras, atuando como
Câmara Arbitral Estadual. Em média, foram analisadas em 2014, 16 faturas ao mês.
Comitê Estadual de Regulação
Este Comitê é um fórum permanente de discussão entre as Unimeds de Minas Gerais. Tem como finalidade a proposição de
ações que visem o desenvolvimento profissional dos responsáveis pela regulação em saúde em cada uma delas. Além disto, este
importante grupo define os parâmetros de regulação assistencial válidos para todo o estado.
Os acordos realizados com os fabricantes
de órteses, próteses e materiais especiais
nas reuniões do Comitê Técnico Nacional,
promoveram uma economia expressiva para as
nossas federadas. Os valores foram repassados
ao intercâmbio estadual e puderam balizar as
negociações entre Singulares e prestadores.