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médicosespecialmenteosdemaiorcomplexidadeedemaiorcusto,comas
mesmasgarantiasdequalidadeevisandoareduçãodoscustosassistenciais
paraasFiliadas.OPROGEPROatuaemseisáreas:
RegulaçãodeOPME
Gerencia a utilização de órteses, próteses e materia-
is/medicamentos especiais para procedimentos em
usuários atendidos em todo Estado, credenciando
fornecedores, negociandopreços e realizando audito-
ria médica especializada sobre as corretas indicações
dos procedimentos e dos materiais/medicamentos,
contandocomumaCâmaraTécnicadeMedicinaBase-
ada em Evidências, que avalia e compara com asme-
lhores práticas e os resultados do uso dessas tecno-
logiasnoscentrosmaisavançadosdomundo.
FundosdeAltoCusto
Gerencia fundosmútuosderesseguro,paraosquaisasFiliadas interessadas
contribuemcomvalores fixosmensais,buscandocoletivizarediluirentreas
participantes os riscos financeiros de procedimentos de Quimioterapia e
EventosHospitalaresqueatinjamaltocusto.
RelacionamentocomClientes
Agiliza autorizações de procedimentos para beneficiários de todo Estado
que estão sendo atendidos em Porto Alegre, contando com postos de
atendimento nosmaiores hospitais da cidade: Mãe deDeus, Moinhos de
Vento,PUCeSantaCasa,comafinalidadedefacilitaroacessodosbeneficiá-
rioseseusfamiliares.
AuditoriaMédicaedeEnfermagem
Realizaaauditoriade forma integrada, tantoadministrativaquantotécnica,
concorrencial e revisional, nos procedimentos médicos e hospitalares de
beneficiáriosdetodoEstado, quandoatendidosemPortoAlegre.Assessora
e dá suporte a todas as demandas dos setores envolvidos em assuntos
relacionadosàsauditoriasnosprestadoresdeserviçoshospitalaresdaRAUF
