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6.1. Enfermeiro Auditor
Descrição de Cargo
Identificação
Código
Cargo
CBO
Data da
Revisão
Enfermeiro (a) Auditor
2235-10
Set / 2014
Reporta-se ao cargo
Carreira Superior
Gerente Contas Médicas
Nível IV
Trajetória de Carreira
Nível de Complexidade
Diretoria
Gestão da Saúde
Nível III
Adm / Financeira
Área
Local/ Subsistema
Contas Médicas
Auditoria de Enfermagem
Missão do Cargo
Garantir que as contas médicas sejam auditadas de acordo com técnicas e manuais, evitando prejuizos para a cooperativa.
Qualificações
Formação:
Superior Completo, recomendável: Pós graduação na área
Curso:
Enfermagem
Conhecimentos Técnicos:
Informática; conhecimento em materiais e medicamentos utilizados em
internações/cirurgias
Outros Cursos:
Informações adicionais:
Possuir registro no COREN GO
Descrição das Atividades
•
Receber contas das singulares e conferir todo mat/med utilizado;
•
Glosar mat/med das diárias não autorizadas;
•
Glosar mat/med desnecessários;
•
Conferir se o mat/med cobrado está de acordo com o utilizado;
•
Glosar mat/med cobrados em excesso;
•
Glosar mat/med cobrado acima do valor de mercado;
•
Repassar contas para o setor de faturamento/ intercâmbio;
•
Fazer contestação e recontestação de glosas;
•
Fazer relatórios de glosas;
•
Elaborar das justificativas das glosas realizadas;
•
Receber contas que contenham mat/med do intercâmbio, separadas pelo setor de faturamento/intercâmbio;
•
Conferir todo mat/med utilizado;
•
Glosar mat/med das diárias não autorizadas;
•
Glosar mat/med desnecessários;
•
Conferir se o mat/med cobrado está de acordo com o utilizado;
•
Glosar mat/med cobrados em excesso;
•
Glosar mat/med cobrado acima do valor de mercado;
•
Repassar contas para o setor de faturamento/ intercâmbio;
•
Fazer contestação e recontestação de glosas;
•
Realizar cotações de materiais (OPME);
•
Fazer relatórios de glosas;
•
Elaborar das justificativas das glosas realizadas;
•
Elaborar relatório mensal de glosa de auditoria local e de intercâmbio;
•
Atualizar tabelas mat/med (interna TNUMM PRECIFICADA E SIMPRO);
•
Oferecer suporte as singulares no que diz respeito à auditoria de enfermagem, utilização de tabela e Manual de
auditoria Médica e de Enfermagem.