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PADRÃO TISS - Versão 3.02.00 Vigência 01/09/2014
Troca de Informações na Saúde Suplementar
Este manual explicativo objetiva auxiliar o preenchimento dos novos formulários padronizados pela
Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS, para registro e intercâmbio de dados entre operado-
ras de planos privados de assistência à saúde e prestadores de serviços de saúde.
Entende-se por TISS o padrão estabelecido pela ANS para a Troca de Informação em Saúde Suple-
mentar, com o objetivo principal de padronizar as trocas eletrônicas de informações administrativas
e financeiras, a fim de aprimorar a eficiência e efetividade do sistema de saúde suplementar.
A Resolução Normativa nº 305/2012 determina a adoção do padrão TISS 3.02.00 por parte das ope-
radoras de planos privados de assistência à saúde e dos prestadores de serviços de saúde. Por oca-
sião da implementação da TISS, a ANS definiu e padronizou os formulários que serão utilizados pelos
prestadores de serviços de saúde, para envio às operadoras, contendo a representação e descrição
documental dos eventos assistenciais realizados nos beneficiários das mesmas.
1- Novos Conceitos:
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Não haverá campos de preenchimento opcional, apenas obrigatórios e preenchimento obriga-
tório condicionado. Exceção: campos de observação;
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TUSS de Procedimentos, Materiais, Medicamentos, Taxas e Diárias.
2- Componente de Conteúdo e Estrutura - Destaques:
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Exclusão do CID na consulta e SP/SADT;
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Inclusão de indicação de Atendimento à RN - Art. 12, inciso III, alínea a, da Lei 9.656, de 03 de
junho de 1998.
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Cobrança de honorário individual - vinculação do campo "Grau de Participação" para a linha do
procedimento realizado;
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Cobrança de órteses, próteses e materiais especiais no Anexo de Outras Despesas;
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Registro do material na ANVISA;
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Código de referência no fabricante;
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Número de autorização de funcionamento da empresa
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Aprimoramento do processo de demonstração de contas e pagamentos - fornecido um pro-
tocolo ao prestador;
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Conciliação das contas dos prestadores de serviços de saúde explicitado o número da guia
atribuído pela operadora explicitado o número do lote e o seu correspondente na operadora, número
do protocolo.
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Possibilidade de assinatura eletrônica nas mensagens no cabeçalho das mensagens em cada
guia
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Solicitação detalhada de quimioterapia;
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Solicitação detalhada de radioterapia;
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Solicitação detalhada de materiais e OPME;
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Processo de recurso de glosas - fornecido um protocolo de entrega dos recursos de glosas ao
prestador;
3- Novas Transações:
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Anexos Clínicos (Quimioterapia, Radioterapia e OPME);
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Guia de Prorrogação / Complemento;
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Recurso de Glosa.
4- Guias Utilizadas no Plano de Contingência - Formulários padronizados:
