65 / 114
65
AVALIAÇÃO DE DESEMPENHO DAS
OPERADORAS
A avaliação de desempenho das Operadoras é realizada
através do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar
(IDSS), calculado a partir de indicadores definidos pela
própria Agência. É uma avaliação retroativa, referente ao
ano anterior ao da divulgação, isto é, os resultados que
estão sendo apresentados são relativos à avaliação do
ano-base 2015. O IDSS varia de zero a um (0 a 1) e cada
operadora recebe uma nota que a enquadrará em uma
faixa de avaliação por ordem crescente de desempenho:
NOVAS DIMENSÕES DO IDSS
Até a reestruturação da norma, esses indicadores eram agregados
em quatro (04) dimensões, com pesos diferentes na formação do
IDSS: 40% para a dimensão Atenção à Saúde; 20% para a dimensão
Econômico-financeira; 20% para a dimensão Estrutura e Operação;
e 20% para a dimensão Satisfação do Beneficiário.
Com a remodelagem realizada pela ANS a partir do ano-base de
2015 (processado e divulgado em 2016) o IDSS continua com 4
(quatro) dimensões, mas apresentando uma nova composição, mais
integrada e com o mesmo peso cada uma (25% para cada dimensão
avaliada). Veja ao lado quais são elas:
• Qualidade em atenção à saúde: avaliação do conjunto de ações
em saúde que contribuem para o atendimento das necessidades de
saúde dos beneficiários, com ênfase nas ações de promoção, pre-
venção e assistência à saúde prestada;
• Garantia de acesso: condições relacionadas à rede assistencial
que possibilitam a garantia de acesso, abrangendo a oferta de rede
de prestadores;
• Sustentabilidade no mercado: monitoramento da sustentabilidade
da operadora, considerando seu equilíbrio econômico-financeiro,
passando pela satisfação do beneficiário e compromissos com
prestadores;
• Gestão de processos e regulação: Entre outros indicadores, essa
dimensão afere o cumprimento das obrigações técnicas e cadas-
trais das operadoras junto à ANS
0
PIOR
0,2
0,4
0,6
0,8
1
MELHOR
FAIXAS DE AVALIAÇÃO DO IDSS