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Prezados Prestadores:
Informamos que a partir de 01/09/2022 a Unimed Marília implantará a Tabela de Excludentes em sua rotina de autorização e pagamento, que validará os procedimentos colidentes entre si, ou seja, esta tabela irá mostrar quais os procedimentos já estão associados em outros procedimentos e será utilizada para suporte nas autorizações/ processos de pagamento à rede prestadora. A excludência é aplicada quando os procedimentos/ exames são realizados no mesmo ato e data e no mesmo prestador, nestes casos quando um procedimento já estiver incluso somente será liberado o principal sendo o de maior valor, e o outro sendo negado por já estar incluso. Porém, ficará condicionada a análise de Auditoria Médica nos procedimentos excludentes realizados em atos diferentes no mesmo prestador. As glosas que forem efetuadas oriundas da tabela de excludentes, deverão ser acatadas pelo prestador solicitante/ executante. Informamos que a referida tabela poderá sofrer alterações, inclusões ou exclusões, sendo disponibilizada à Rede Prestadora sempre que houver atualizações.
Clique abaixo para realizar o download da tabela (tabela no anexo).
Instruções:
Coluna A = São os PROCEDIMENTOS EXCLUDENTES, ou seja, são os procedimentos considerados como base (principais).
Coluna D = São os PROCEDIMENTOS EXCLUÍDOS, que devem ser negados/ glosados, quando solicitados/ executados no mesmo ato/ data.
Em caso de dúvidas favor entrar em contato:
Telefone: 0800.201.2500 - Central de Relacionamento (24hrs)
Telefone: (14) 99844-0657 ou Clique Aqui para enviar uma mensagem
E-mail: gestaoderede@unimedmarilia.com.br
Segunda a Sexta das 7h às 18h