Carência
Dúvidas:
1.Éobrigatóriooatendimentoàsemergênciaspsiquiátricas?
Sim. O atendimento de emergência em psiquiatria está submetido às mesmas regras
dos demais casos de emergência, de acordo com o segmento de cobertura do plano
contratado.
2. Como deve ocorrer o atendimento de urgência e emergência quando o
beneficiárioestáemcoberturaparcial temporáriaemvirtudededoençaou lesão
preexistente?
Nos planos hospitalares e de referência, o atendimento será limitado as primeiras 12
horasemambulatório,ouemprazo inferior,seoquadroevoluirpara internação.
3. O beneficiário pode ser atendido nas hipóteses de urgência e emergência
quandoforadaáreadeabrangênciageográficaprevistaemcontrato?
Não. As regras de cobertura para cada tipo de plano devem ser observadas. Assim, a
operadora não será responsável pela cobertura de urgência e emergência e nem pelo
reembolso dessas despesas quando o atendimento se der fora da área de abrangência
geográficaprevistanocontrato.
4. Se o beneficiário estiver em carência e o atendimento inicial de 12 horas for
insuficienteparaotratamento,comodeveprocederaoperadoradesaúde?
Seopacientenãooptar as suas expensas, pela continuidadedo tratamentonamesma
unidadedesaúde,deveaoperadoraprovidenciarecusteararemoçãoparaoSUS.
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Guia Rápido
- Regulação | Unimed Costa do Sol | Edição 01/2016
