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Os pagamentos são feitos por meio do Fundo de Assistência Técnica
Educacional e Social (Fates), onde estão os recursos da cooperativa
referentes aos resultados que não sejam da venda de plano. Os recursos
do Fates não podem ser distribuídos como sobra entre os cooperados. Por
isso, a Unimed Vitória optou por utilizá-los em benefício dos médicos.
Remuneração da rede prestadora
A remuneração da rede prestadora é realizada por pagamentos de
procedimento, honorários médicos, material e medicamentos e diárias,
seguindo os padrões da ANS e de toda legislação, e garantindo as
cláusulas de segurança e de responsabilidade social e ambiental.
Novo modelo de remuneração hospitalar
–
Em 2014, foi implantado um
novo modelo de remuneração hospitalar baseado em taxas e diárias semi-
globais. Ao invés do
fee for service
(prestador recebe e tem resultado com
base no consumo), o hospital ou o prestador passa a gerenciar o seu custo
e dividir o risco assistencial com a cooperativa.
Uma das vantagens desse sistema é o comprometimento com a qualidade
do atendimento, aumentando a busca pela segurança e eficácia do
tratamento em benefício do paciente. Esse modelo inverteu a lógica da
remuneração e do negócio.
Iniciado em março de 2014, o novo modelo já abrange 90% da rede. Os
outros 10% estão previstos para 2015. O novo sistema já funciona no
Hospital Unimed (Recurso Próprio), Hospital-Dia e Maternidade Unimed
(Recurso Próprio), Hospital Meridional, Vitória Apart Hospital, Hospital
Praia da Costa, Hospital São Francisco, Hospital Evangélico, Hospital
São Luiz, Maternidade Santa Paula, Grameg Clínica e UTI Neonatal do
Hospital Metropolitano, Perinatal e Vila Velha Hospital.
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Relatório de Sustentabilidade -
2014