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Jun/Jul | 2015 • N
o
17 • Ano 5 • REVISTA UNIMED BR
Como
funciona?
•
A Singular recebe do
cliente a solicitação
que autoriza um
procedimento médico
•
O auditor encontra
divergência e
encaminha a
solicitação, via e-mail,
para a consultoria da
Soma, que, por sua vez,
envia para os auditores
da especialidade do
procedimento
•
Os consultores
analisam a solicitação
e propõem os materiais
mais adequados e que
otimizem os custos
•
A Unimed do Brasil
entrega para a
cooperativa solicitante,
por meio eletrônico,
o relatório dos
consultores da Soma
A
tendendo às solicitações
das operadoras Unimed
que buscam uma no-
va opinião para as avaliações
de auditoria médica realizadas
pelas Singulares, a Unimed do
Brasil, através da área de Re-
gulação em Saúde, agora conta
com o serviço Segunda Opinião
Médica de Auditoria (Soma).
A solução visa emitir pareceres
às Unimeds que não possuem
profissionais
especializados
para o atendimento dessa de-
manda. O objetivo é suprir a
necessidade de consultoria pa-
ra auditoria em saúde de todo o
Sistema e promover a padroni-
zação da conduta.
“Trata-se de uma prestação de
serviço altamente qualificada e
focada em alcançar a sustenta-
bilidade do Sistema Unimed, por
meio de profissionais de notório
saber e baseados nas incorpo-
rações tecnológico-científicas”,
destaca o diretor de Integração
Cooperativista e Mercado, Vald-
mário Rodrigues Júnior.
O processo da Soma é todo cen-
tralizado na Unimed do Brasil.
“A Confederação se responsa-
biliza em atender não só à soli-
citação, mas também contribuir
na melhoria da prática médica e
da redução de custos da Singu-
lar”, pontua o assessor médico
A Segunda Opinião Médica de Auditoria (Soma) dará suporte às
Singulares que necessitam de uma nova opinião por causa de
divergências na auditoria. O serviço já disponibiliza consultoria
para seis especialidades
da área de Regulação em Saúde,
Francisco José de Freitas Lima
.
A segunda opinião será requi-
sitada sempre que houver di-
vergência técnica no parecer
da auditoria da Singular com
o médico assistente. O custo
do serviço será absorvido pela
Unimed solicitante.
“A Soma também busca facilitar
o atendimento das inúmeras re-
soluções normativas dos órgãos
reguladores e, assim, cumprir os
prazos e a obrigatoriedade de
justificativa da negativa do pro-
cedimento. Através de uma das
melhores opções de consultoria
médica especializada no mer-
cado, consolidaremos o cresci-
mento do cooperativismo”, res-
salta Lima.
Para garantir a resolubilidade
e a integralidade da assistência
ao cliente, a Soma disponibiliza
consultoria em diversas espe-
cialidades, como cirurgia car-
díaca e hemodinâmica, cirurgia
vascular, ortopedia, radiotera-
pia, reumatologia e urologia.
Além disso, é composta por
profissionais de saúde .
As Singulares que desejam ob-
ter mais informações e escla-
recer dúvidas devem entrar em
contato pelo telefone (11) 3265-
4212/4215 ou e-mail consulto-
ria.brasil@unimed.coop.br.