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RELATÓRIO DE SUSTENTABILIDADE 2014
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Para garantir a qualidade no atendimento e
nos produtos oferecidos, aUnimed Erechim
vem implantando uma série de ações de
melhoria nos processos de gestão e de
relacionamento. Entre elas estão:
A inauguração do novo espaço de
atendimento, o Centro de Qualidade de
Vida Unimed, que integra vários serviços
em um único espaço.
Informação e Segurança
A Unimed Erechim se preocupa com todo
conteúdo e dados, gerados e relacionados
à cooperativa. Para que haja uma proteção
adequada, adota uma política de segurança,
de acordo com as normas ISO 17799 e
27001.
Os critérios considerados delimitam
o compartilhamento de informações,
restrição ou confidencialidade. Por meio de
controles internos e a política de segurança
e privacidade da informação – Padrão
TISS (Troca de Informação em Saúde
Suplementar), a cooperativa protege a
informação, garantindo confidencialidade,
privacidade e integridade nos processos
de gestão.
Setor exclusivo da ANS
A cooperativa conta com um setor
específico para assuntos da Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS),
o qual tem participação ativa no registro
de novos produtos e auxilia na elaboração
de contratos jurídicos. Encaminha
informações necessárias aos profissionais
especializados na elaboração de nota
técnica do produto e valores a serem
aplicados nas tabelas de venda, além de
enviar documentos necessários para a ANS
e monitorar as solicitações da Agência
referente aos produtos comercializados.
Autorizador Eletrônico
A inclusão dessa tecnologia agrega
inovação, conforto, facilidade e agilidade
aos beneficiários. Fechamos o ano
com 96,64% do sistema instalado nos
consultórios médicos e nos prestadores
de serviços. A proposta é que nos próximos
meses o Autorizador Eletrônico incorpore
100% das autorizações on-line. Dispõe
ainda de colaboradores que trabalham
online para verificar as requisições com
pendências de autorização, liberando ou
encaminhando para análise do médico
auditor para dar retorno rápido ao cliente
e ao prestador de serviço.
Em 2014, a Unimed Erechim apresentou
100% no índice de desempenho nas
respostas de monitoramento da Unimed
Brasil referente ao intercâmbio durante e
fora do horário de expediente, por meio
do autorizador eletrônico, classificando-
se em nível de excelência.
Automatização de Equipamentos
Em virtude do objetivo estratégico
corporativo, que é “Aprimorar a Gestão
dos Serviços Próprios”; a cooperativa
automatizou os processos a fim de
Gestão de Riscos
A cooperativa vem implantando ações de gerenciamento de gestão de riscos na sede Administrativa e nas unidades de serviços
próprios para garantir a qualidade e segurança aos beneficiários e públicos de relacionamento. Em 2009 foi criado a Gestão por
Processos que colaborou com o gerenciamento dos custos assistenciais, reduzindo o índice de sinistralidade. A Gestão de Risco é
a combinação da probabilidade de ocorrência e das consequências de um determinado evento não desejado, conformeModelo de
Excelência emGestão (MEG), da Fundação Nacional da Qualidade. No ano 2014 foram realizados vários levantamentos e análises
de custos, definidas ações de melhorias, que serão implantadas em 2015 com o objetivo de atingir a meta de 74% no índice da
sinistralidade da carteira de clientes. Além disso, reestruturou-se o processo de auditoria para ter acompanhamento integral do
médico auditor em todas as contas e autorizações de procedimentos de alto custo.
8.5 Clientes
PR1 PR8