RelatóriodeGestão e Sustentabilidade 2012
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A
Unimed é a maior cooperativa médica do mundo.
Desdeo iníciopreocupou-seemconstruirumamarca
sólida, que é sinônimo de qualidade. Consolidar a
marca, conduzindo a comunicação da Unimed de forma
unificada e padronizada, tanto na publicidade quanto em
atividades promocionais e aumentar a participação no
mercado de planos de saúde, sempre foram os principais
objetivos daUnimed SC ao longodos anos.
No processo de elaboração dos produtos que são
oferecidos aomercado, a Unimed SC em seu papel como
operadora de planos de saúde, analisa as informações
referentes aos produtos que serão registrados na Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS), obedecendo a lei
9.656/98 que dispõe sobre planos e seguros privados de
assistência à saúde, assim como sua alteração por meio da
lei 11.935/2009.
Dentro de seu papel institucional, também auxilia as
demais cooperativas em esclarecimentos sobre regras
de comercialização e conformidades. Atualmente 100%
dos planos com beneficiários ativos contam com os
procedimentos estabelecidos pela ANS.
A FESC em sua atuação como Contact Center registra
entre os motivos acionados pelos beneficiários, alguns
relacionados diretamente à saúde e segurança do
beneficiário, como, por exemplo, os relacionados abaixo:
. Autorização;
. Agendamento (em cumprimento a Resolução
Normativa 259);
. Carta deCarência;
. Cobertura.
Estes quatromotivos totalizam aproximadamente 39% das
chamadas realizadas aoContact Center em 2012.
Outra forma daUnimed SC, em parceria com a FESC atuar
focada na saúde e segurança de seus beneficiários, é por
meiodoModelodeAtenção à Saúde.
Neste programa a tecnologia de comunicação é utilizada
para alcançar os beneficiários, possibilitando um melhor
resultadoquanto ao alcance,e a efetividade aos Programas
de Atenção à Saúde e Qualidade de Vida. A identificação
dos riscos de saúde de forma individualizada proporciona
a correta distribuição em programas específicos, para uma
atuaçãomais assertiva.
Neste processo de estratificação de riscos, o objetivo
central é identificar pessoas com e sem fatores de riscode
doenças, e com isto orientar para a promoção da saúde,
assim comoprevenção.
Atualmente a Unimed SC realiza a estratificação de risco
com base em um protocolo desenvolvido pela Área
de Atenção à Saúde baseada nas melhores evidências
científicas, fazendo uso de um questionário estruturado
com questões relacionadas aos hábitos de vida, histórico
de saúde, dados antropométricos e sinais vitais, apoiado
em evidências científicas e nasmelhores práticas nacionais
e internacionais.
Em 2012, o número de beneficiários que fizeram parte
do Modelo de Atenção à Saúde foi de 9.952, tendo um
crescimentodeaproximadamente60%em relaçãoaoano
anterior, emque oprograma foi implantado.
CONSTRUÇÃODEVALORES,FORTALECIMENTODAMARCA...
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